和济眼科糖尿病视网膜病变病例分享一例

患者秦XX，女性，67岁，糖尿病史6年，血糖控制欠佳；主因“右眼无痛性视物不清1年”入院。

眼科情况：视力：右眼：0.01，左眼：0.8，矫正视力：右眼无变化，左眼0.8；眼压：右12.00mmHg,左15.00mmHg.

辅助检查：

右眼前节照相：

右眼全网膜照相：右眼视盘前及周围视网膜前可见大片黄白色机化膜，牵拉网膜部分脱离，视乳头颞上方约4PD处可见大片暗红色出血，余处网膜散在片状出血、黄白色渗出及棉绒斑，黄斑区结构不清。

眼部B超：右眼网膜前机化组织

黄斑区OCT：右眼视网膜脱离

患者入院诊断：1.双眼糖尿病视网膜病变右眼Ⅵ期左眼Ⅲ期2.双眼年龄相关性白内障3.2型糖尿病

控制血糖，入院后2日在局部麻醉下行右眼玻璃体腔注药术，入院后5日在神经阻滞麻醉＋强化下行右眼玻璃体切除术＋白内障超声乳化术+人工晶体植入术+视网膜前膜剥离术+黄斑前膜剥离术+复杂视网膜脱离复位术+玻璃体腔注药术＋视网膜光凝术＋硅油注入术，术后预防感染，对症支持治疗。

手术后2日复查：视力：右眼指数/眼前。眼压：右：12.0mmHg。

术后复查全网膜照相：右眼视盘边界清、色可，视盘前可见暗红色小片状出血，网膜散在点片状出血，网膜复位，周边各方向可见激光斑，黄斑区网膜下片状暗红色积血。

术后复查黄斑区OCT：网膜复位

术后复查B超：屈光间质清晰

糖尿病视网膜病变是常见的糖尿病慢性并发症之一，也是导致成人失明的主要原因之一。DR严重威胁着糖尿病患者的生存质量，同时给社会带来严重经济负担。

增殖性糖尿病视网膜病变是玻璃体手术的主要适应证之一。玻璃体手术使增殖性糖尿病视网膜病变有了切实可行、收效迅速的疗效，减缓和防治了增殖性糖尿病视网膜病变引起的失明。

和济眼科25G玻切超乳一体机前后节联合治疗增殖性糖网合并白内障，具有微创、高效的特点，术后痛苦小、并发症少、恢复快。

供文：裴鹏鹏

审核：谢香荣

排版：牛倍倍

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