病例分享双眼糖尿病性视网膜病变1例

病例分享：双眼糖尿病性视网膜病变1例

患者资料

胡某某女性48岁

主诉：右眼突然视力下降1月

既往史：2型糖尿病病史10年，平日规范注射胰岛素治疗。

双眼眼底照相（超广角眼底照相）

双眼OCT检查

初步诊断

双眼增殖性糖尿病性视网膜病变

治疗方案

1.右眼注射抗VEGF药物+玻璃体切除

2.左眼注射抗VEGF药物+视网膜光凝

术后一周

双眼OCT

一月后复诊

左眼玻璃体腔注射抗VEGF药物治疗

注药一月后左眼黄斑水肿消退

1年后复查，右眼硅油已取出，左眼视盘颞下方可见片状出血

总结

糖尿病视网膜病变(diabeticretinopathy，DR)是常见的糖尿病慢性并发症之一，也是导致成人失明的主要原因之一。DR严重威胁着糖尿病患者的生存质量，同时给社会带来严重经济负担。

我国中华医学会糖尿病学会视网膜病变学组在年10月发布的《糖尿病视网膜病变防治专家共识》和美国ADA发表的糖尿病防治指南中认为糖尿病视网膜病变的早期诊断、早期治疗可显著减少失明的风险，因此必须积极开展DR筛查。

专家建议

1型糖尿病患者开始筛查DR后建议至少每年复查一次；

2型糖尿病无DR者推荐每1~2年检查一次。

若已出现DR，应缩短随访间隔时间。

轻度NPDR（非增生型）患者每年一次，中度NPDR患者每3-6个月一次，重度NPDR患者及PDR患者应每3个月一次。

糖尿病患者在妊娠后建议在妊娠各期和产后1年内监测视网膜病变程度的变化。

如果DR持续进展，应该更频繁的随访并进行相应的治疗。

AAO糖尿病视网膜病变临床指南()：

高危非增殖性糖尿病性视网膜病变和非高危增殖性糖尿病性视网膜病变:不能按时随访者，需要尽早行PRP，合并黄斑水肿者，需要先行抗VEGF治疗；

高危增殖性糖尿病性视网膜病变:PRP退化新生血管，大部分人认为首选，合并黄斑水肿，需要联合抗VEGF。

糖尿病视网膜病变及黄斑水肿诊疗规范，英国皇家眼科医师学会()：

累及黄斑中心凹的黄斑水肿（CI-DME）:推荐抗VEGF；

增殖性糖尿病性视网膜病变:研究证实抗VEGF可以部分替代PRP,但是不能中断治疗；

如何注射抗VEGF药物：

推荐最初每月注射，持续4-6月

扫码