警惕糖尿病视网膜病变

什么是糖尿病视网膜病变？糖尿病视网膜病变如何早期发现？有哪些治疗的方法？《名医坐堂》本期嘉宾：医院眼科计江东副主任医师将为您答疑解惑。

主持人沈颖、计江东副主任医师

糖尿病性视网膜病变需及早发现

　　很多糖尿病患者都存在不同程度的视力模糊问题，这其实是糖尿病性眼病在作祟，包括眼肌麻痹、视网膜病变、白内障等病症，其中最为常见且危害极大的就是视网膜病变。若不及早发现及治疗，可能会引起糖尿病性视网膜病变，最终导致失明。

　　由于血糖过高，高糖的血液会造成血管内皮的损伤，导致微血管、大血管的病变，眼底的微血管病变会导致眼底出血、渗出、增殖继而影响视力。

　　糖尿病性视网膜病变共分六期。前三期眼底只有一些小动脉瘤，伴有片状出血斑、絮状渗出等现象，此期视力不会受到大的影响，疾病不容易被发现；病情发展到一定程度，若波及到黄斑部，则会影响视力。后三期以新生血管出现为标志，当出现黄斑水肿、玻璃体出血、牵拉性视网膜脱离、新生血管性青光眼等改变时，视力就会出现严重的损害，并有伴发糖尿病性肾病和糖尿病性神经病变的可能。

　　所有糖尿病并发症的首要治疗原则都是控制血糖，目前治疗眼病的方法主要还包括药物保守治疗、激光治疗、玻璃体切除术及定期散瞳检查眼底等。最近的一项研究表明，随着时间的推移，减肥手术可能与2型糖尿病患者的糖尿病视网膜病变的稳定和缓解有关。

　　由于糖尿病眼病的早期症状不明显，糖尿病患者一旦出现视物模糊、眼前黑影、双眼复视时，应及时到眼科就诊，尤其是发病超过5年以上的患者，医院检查眼底，发现眼部并发症并及时治疗。

糖尿病视网膜病变的临床表现

　　①微血管瘤，针帽大的暗红色血管瘤多位于黄斑周围深部，可数月或成年不退，结膜上也常有类似的血管瘤存在。

　　②视网膜出血，多出现深层或中层，呈圆或不规则之小出血斑。

　　③渗出物常出现于视网膜后极部之深层。形状多为小点状，聚集成堆，或缘清楚，有时混杂发亮的胆固醇结晶，而有伴有水肿。

　　④静脉改变多见于年轻的重症糖尿病患者。静脉的纡曲扩张和血管新生，开始时静脉主干的某一段，呈腊肠或卷曲状扩张，以后于视乳头部或其附近出现多数新生血管，呈束状或网状，亦可伴以透明状膜而伸入玻璃体内，此种新生血管破裂后可发生大出血，而形成增殖性视网膜病变，终因并发出血性青光眼或视网膜脱离而失明。

　　糖尿病性视网膜病变是由于糖尿病引起，除全身症状以多饮、多食、多尿及尿糖、血糖升高为特征外，并有双眼视网膜出现鲜红色毛细血管瘤，火焰状出血，后期有灰白色渗出，鲜红色新生血管形成，易发生玻璃体红色积血为主要特征的眼底改变，对于诊断和估计预后有意义。年龄愈大，病程愈长，眼底发病率愈高。

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专家简介

计江东，医院眼科副主任医师，擅长各种复杂白内障的超声乳化手术，小切口无缝线白内障囊外摘除术，青光眼的早期诊断和治疗以及视网膜疾病的诊治。

主持人简介

沈颖：江苏电台名牌主持人，中国新闻奖获得者，国家公共营养师。被江苏省卫生计生委聘为“江苏和谐医患宣传大使”。所主持《名医坐堂》节目多次被评为“江苏广播十大名牌节目”或“江苏广播十大优秀节目”。

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