一、糖尿病视网膜病变危害
是糖尿病性微血管病变中最重要的表现,是一种具有特异性改变的眼底病变,是糖尿病的严重并发证之一。常造成视力减退或失明。据统计,50%糖尿病病程在10年左右者可出现该病变,15年以上者达80%。糖尿病病情越重,年龄越大,发病的几率越高。
二、糖尿病视网膜病变分型
1)正常眼底:眼底正常的糖尿病患者,每年有5%~10%的人会出现视网膜病变。因此,对于做眼底检查正常的糖尿病患者,应1~2年复查1次。
2)轻度视网膜病变:这部分患者除了微血管瘤,还会出现硬性渗出和出血斑。对于此类患者,如果没有出现有临床意义的黄斑水肿的症状和体征(如视物变形、明显的视力下降),应每年复查1次。
3)重度视网膜病变:重度非增殖期糖尿病视网膜病变,约半数患者会在1年内发展为增殖期糖尿病视网膜病变,此期患者和增殖期视网膜病变患者都应酌情及时行激光光凝治疗以挽救视力。因此,应当每3~6个月进行复查1次。
4)妊娠妇女需要增加检查频率,建议每3个月查1次眼底。
三、糖尿病视网膜病变表现
通常情况下早期眼部可以无自觉症状,随着病情的进展可有不同程度的视力减退。
四、视力没问题不代表眼底没问题
糖尿病视网膜病变对患者危害很大。有的患者在发现眼底有病变时仍不解地说,自己做针线活都没问题,很多人把视力下降与眼底病变画上了等号,其实不然。不痛不痒的视网膜病变不会立即引起视力变化,等患者真“有感觉”时,通常已造成视物模糊、眼底出血,此时医生可能也无能为力,眼前黑影飞舞,或视物变形,甚至失明。
五、眼底出血,对视力的影响差异大
视网膜内的出血是来源于视网膜内有病变的小血管。因为中心视力的功能部位是在黄斑,而黄斑部视网膜没有血管,因此,视网膜内出血很少发生在黄斑区。这就是为什么在背景期和增殖前期的糖尿病视网膜病变,虽然有眼底出血,但视力受影响不大的原因。
而视网膜前和玻璃体出血发生在增殖性糖尿病视网膜病变期,出血的来源主要是视网膜的新生血管。视网膜前出血如果是发生在黄斑区,即便是量较少,也会严重影响患者的视力。相反,玻璃体出血对患者的视力影响取决于出血量的多少。出血量较少,病人可能出现视力轻度下降;出血量多,视力可能仅存光感。部分糖尿病患者第一次玻璃体出血吸收后,可再次或反复多次发生出血。
六、糖友眼前出现黑影,要及时就医
糖尿病飞蚊症的发病与糖尿病的病程有关,患病时间越长,血糖控制欠佳,伴发有高血压病和血脂异常者,容易发生眼病。飞蚊症多是玻璃体翳化出血、视网膜脱落或视网膜裂孔的早期症状,此时病情已经比较严重了,如果再不及时治疗就会面临失明的危险。糖尿病人特别是血糖、血压和血脂控制不太好而本身有严重的便秘糖尿病患者更容易出现“飞蚊症”。只要发现眼前好像有蚊子在飞的症状,赶紧检查和治疗。有“飞蚊症”时要避免剧烈运动,否则容易引起眼底出血,加重视网膜病变。
七、糖尿病视网膜病变预防
定期检查眼底,注意视力变化;控制血糖;降低血脂:血脂高的患者应低脂饮食,必要时服用降脂药;控制血压,血压升高可加重糖尿病视网膜病变;防止血栓形成等。
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