糖尿病视网膜病变早检查早治疗

糖尿病视网膜病变（DR）是最常见的糖尿病微血管病变，可引起严重的视功能损害，我国糖尿病患病率由年的0.67%增加至年11.6%，30年的时间增加了近20倍，年WHO预计到年全球糖尿患者将达到3亿人，实际上到年IDF公布已达到3.66亿人，其中中国将近1亿人。在我国糖尿病患病率大约10%，有流行病学调查发现，在这些糖尿病患者中大约40%患有糖尿病视网膜病变。目前糖尿病视网膜病变已经成为成年人致盲的首要致病因素。

同时，我国在“十三五”全国眼健康规划中也倡导DR的早期诊断与治疗的重要意义。

多元醇通路、氨基己糖通路、PKC通路、AGE通路共同导致糖尿病视网膜病变的发病，其中，多元醇通路激活PKC通路和AGE通路，是DR发生的关键通路。

糖尿病性视网膜病变分为两期：非增殖期糖尿病视网膜病变（NPDR）和增殖期糖尿病视网膜病变（PDR）。

NPDR，是糖尿病视网膜病变的早期阶段。可以出现视网膜出血、视网膜水肿增厚以及黄白色的硬性渗出。

PDR，增殖期糖尿病视网膜病变发生的主要原因是视网膜血管大面积阻塞缺血，导致视网膜长出新生血管，向原始血管关闭的区域供应血液。但新生血管并不能恢复视网膜的正常血供。而且，新生血管常伴发增殖，从而导致视网膜皱缩甚至视网膜脱离。在PDR发生时，可出现明显的视力下降。

糖尿病视网膜病变的治疗取决于病变的严重程度，分为全身疾病的治疗及眼部的治疗。

首先，控制血糖是预防糖尿病视网膜病变最重要的因素，同时对血压及血脂的控制，也可以延缓糖尿病视网膜病变的发病及进展。

其次，眼部治疗根据病变的不同程度分为药物治疗、激光治疗及手术治疗。

药物分为醛糖还原酶抑制剂、改善眼部微血管血液循环的药物及眼内注射药物。

醛糖还原酶抑制剂是上述提到的糖尿病视网膜病变发病机理中多元醇通路的关键限速酶，而紫竹万安?（依帕司他）是唯一上市并获国内外指南推荐的醛糖还原酶抑制剂。

相关研究证实，紫竹万安?（依帕司他）可以显著降低醛糖还原酶表达及血管内皮生长因子水平，有益于减轻糖尿病视网膜病变，使用紫竹万安?（依帕司他）治疗3年，糖尿病视网膜病变恶化率减少39.4%。

有研究表明，紫竹万安连续使用3年，可以使糖尿病肾病和视网膜病变恶化率大幅减少。

改善眼部微血管血液循环的药物主要为改善血管的微循环。如复方樟柳碱注射液通过激活微循环自律运动，治疗糖尿病视网膜病变。可以显著提高DR患者的视力。

眼内注射药物包括激素药物及抗新生血管的生物制剂，主要针对糖尿病眼底病变并发黄斑水肿的治疗以及阻止新生血管的生长。

激光的治疗需要眼底荧光造影的结果作为指导，激光的治疗可以阻止病变的发展；但同时由于加重黄斑水肿，可能导致部分患者视力下降。根据病情，有些患者可能需要多次激光治疗。

有研究证实，在激光术后注射复方樟柳碱注射液，可以减轻激光光凝对视网膜功能损害的程度。

对Ⅱ型糖尿病视网膜病变患者进行激光术治疗后，服用紫竹万安3个月，试验结果表明，激光联合紫竹万安治疗糖尿病视网膜病变可以有效提高患者视力，改善黄斑水肿的症状。

当糖尿病视网膜病变进展，出现玻璃体积血，甚至导致视网膜脱离时，手术治疗是唯一有效的治疗方式。手术可以将眼内积血清除并将脱离的视网膜复位。

糖尿病视网膜病变可通过定期的眼部检查来减少糖尿病相关的视力损害。因此一定要在视力好的时候进行检查及预防，早检查、早治疗、早受益。

因此，复方樟柳碱和紫竹万安的治疗无论是单独预防和治疗早期DR，还是联合激光治疗，均是非常有效的办法。

1.糖尿病视网膜病变患者视网膜微血管自律运动受到抑制

2.复方樟柳碱对糖尿病视网膜病变PRP后视网膜功能损伤的修复作用

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长按







































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