中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)简称“中浆病”,是由于黄斑或其周围的视网膜色素上皮(retinalpigmentepithelium,RPE)屏障功能受损,脉络膜血管的渗漏液经过该受损区进入视网膜神经上皮下,从而引起黄斑区神经上皮脱离。
中浆病在我国发病率较高,属于最常见的眼底病之一。可表现为:1.中心视力:病眼中心视力突然下降;2.中央暗点:病者自觉受害眼视物蒙眬,景色衰暗。有的病人还诉有视野中央出现盘状阴影。中央视野可查到与后极部病灶大小、形成大致相应的相对性暗点;3.小视症及变视症:病眼与健眼相比,视物变小,直线变得扭曲。患者大多为青壮年男性。发病年龄20~45岁,发病高峰在40岁前后。男女之比为5∶1~10:1。90%以上单眼受害,左右眼无差别。CSC有一定的自愈性,但复发率较高,且有部分患者病程迁延不愈,可导致黄斑感光细胞和RPE的永久损伤,引起视力不可逆下降或继发脉络膜新生血管。
有研究认为CSC常由精神紧张和过度疲劳等诱发,特别是A型行为者。A型行为的主要特征是:个性强,急躁、好胜、易紧张、好冲动,经常匆匆忙忙,有时间紧迫感,并有过分的报负与竞争性。而B型行为的表现特点是:人际关系随和、很少生气、不易紧张、不赶时间、竞争性不强,喜欢平静生活,悠然自得。有研究证实A型行为者在应激状态时的机体反应强于B型。
有研究通过应用A型行为问卷、光学相干断层扫描(OCT)和多焦视网膜电图(mfERG),探讨中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)患者A型行为问卷评分、黄斑区神经上皮层脱离高度、视网膜功能之间的相关性,结果发现A型行为问卷评分越高对黄斑区神经上皮层脱离高度和视功能的变化影响越大,进而影响CSC患者的视力。因此需要对CSC患者进行必要的行为因素的研究和干预,矫正A型行为者的不良生活方式或心理行为,对CSC的预防甚至治疗都将具有重要的意义。
参考文献:
[1]薛友余,王丽君,杨华伟,雷宁玉.中浆患者黄斑区形态、视功能与A型行为评分的相关研究[J].中国现代医学杂志,,24(03):87-91.
作者简介
吴仪婷
马晓萍眼科学博士医院医院执行主任,主任医师硕士生导师
年7月毕业于复旦大学医学院临床医学专业(原上海医科大学)。美国AAO、ASOPRS会员。上海市小儿眼科与斜视组组员。欧美同学会医务分会委员,海峡两岸眼表及泪膜协会委员,徐汇区少数名族医务分会副会长。医院眼科学习眼眶与眼整形。-年美国Caseyeyeinsititute眼科访问学者,学习眼表、眼眶及眼整形。医院眼科工作20余年,开展眼表及眼眶、眼整形工作15余年。在眼表、眼整形、白内障、泪道的诊治方面有丰富的临床经验。目前承担研究课题3项。获得国家专利3项。国内外发表论文20余篇,其中SCI论文19篇,致力于干眼、眼表方面的基础与临床的研究。主编眼科微缩指南:天日进一智教辅书一本。
擅长:
眼表、干眼症、泪道疾病、眼眶肿瘤、眼整形、白内障的诊治、开展眼美容手术数年
干眼茶馆初心:
医患矛盾是双方交流不畅导致。医生每天几十遍、上百遍地回答患者的医学问题,很累很焦躁;患者由于身体原因更痛苦更焦躁。有一点火星,二者势同水火。干眼茶馆的心愿--让患者在见到医生前就了解病痛的浅显知识,减少医患误会,让社会更和谐。
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