爱眼护眼近视性黄斑劈裂

近视性黄斑劈裂(myopicmacularretinoschisis,MRS)是高度近视常见的并发症之一，以黄斑区视网膜劈裂为特征，是造成高度近视眼视力受损的主要原因。MRS的早期症状不明显，随着疾病的进展可出现视力下降、视物变形等症状，导致视功能严重受损。

1.发病机制

目前MRS的发生机制尚未阐明，可能是多种因素包括眼轴增长、后巩膜葡萄肿、玻璃体-视网膜牵引以及与之相关的后极部视网膜退行性改变共同作用的结果。

2．诊断标准及分类

目前OCT作为诊断MRS的主要标准，一般表现为视网膜神经上皮层间分离，层间有垂直桥状或柱状光带相连。根据OCT图像中视网膜劈裂部位不同，可将其分为内层劈裂、外层劈裂、全层劈裂(内、外层劈裂)。劈裂可以在不同的层次和范围发生，根据MRS是否伴并发症可分为单纯黄斑劈裂、黄斑劈裂伴视网膜脱离及黄斑劈裂伴黄斑裂孔。

3．治疗方法

玻璃体切割联合内界膜剥除术是近年来报道较多的治疗方法，很多小样本研究证实术后视网膜复位率较高，部分患者视力可以得到改善。

图三3近视性黄斑劈裂玻璃体切割+内界膜剥除术前后

3.2后巩膜加固术

黄斑区对应的局部巩膜外加垫巩膜片，可减少眼球容积，产生弥漫的大面积压陷而不产生明显压嵴，可使眼轴缩短，降低近视屈光度，减轻对视网膜的牵引，有利于劈裂的视网膜神经上皮内外层重新粘合以及浅脱离的视网膜复位，从而改善锥、杆细胞的代谢微环境，提高视功能。

图4后巩膜加固术前后

4.预后

根据流行病学调查发现，MRS的发病率越来越高，而高度近视伴后巩膜葡萄肿的患者定期复查OCT，对于黄斑病变早期发现和及时治疗有一定意义。MRS的治疗方法较多，对于无临床症状、视网膜脱离局限或非进展的视网膜劈裂，建议定期随访观察；对于进展性视网膜劈裂，应根据患者视网膜劈裂的类型、程度、患者的承受力等选择合适的治疗方案，尽可能减少术后并发症，提高治疗效果。

稿件来源：医院

医院

眼科七病区

本期审稿：孙婧

本期编辑：杨光

更多科普知识可

转载请注明：http://www.ynyunyun.com/smmb/8499.html

• 上一篇文章： 氢气可以改善多种疾病
  
• 下一篇文章： 真假难辨的ldquo神经再生rdq