国人临床研究红毯秀陈长征教授多波长炫

编者按

中心性浆液性脉络膜视网膜病变（centralserouschorioretinopathy，以下简称中浆）由脉络膜通透性增高引起的浆液性视网膜神经上皮脱离，伴或不伴PED。多波长炫彩激光成像（multicolorimaging，以下简称炫彩）作为一种新的视网膜成像技术，使用蓝光反射（BR：nm）、绿光反射（GR：nm）和红外光反射（IR：nm）三个单色激光源同时获得眼底图像。炫彩利用不同波长激光对视网膜及脉络膜的穿透能力不同，获得眼底不同层面的反射信号。医院陈长征教授团队深入探究中浆的炫彩图像特征，成果发表在Retina杂志，对我们临床工作有重要指导意义。

在陈长征教授带领下，医院眼科团队首次研究了中浆患者的炫彩图像特征，并与传统彩照进行比较。他们使用FFA和SD-OCT图像，确定视网膜下积液（SRF）、RPE渗漏点和RPE损害所在位置，随后观察三个特征病灶在标准炫彩像、蓝绿加强像、BR、GR、IR和传统彩照上对应位置处是否有异常改变。

结论

一

炫彩对SRF的检出率明显高于传统彩照，且边界更加清晰

回顾性分析69例中浆患者的75只眼的炫彩和传统彩照图像，炫彩对SRF的检出率明显高于传统彩照，且边界清晰眼数更多。SRF病灶颜色和反射的差异，以及边界是否清晰与积液的高度（或视网膜隆起程度）相关。SRF越高，有积液和没有积液区域的对比度就越高，边界也就越清晰。

下图视网膜下积液在标准炫彩上表现为边界清晰的绿色反光区，范围与SD-OCT显示的脱离区高度一致。

结论

二

炫彩对渗漏点和RPE损害对应的异常改变检出率明显高于传统彩照

大多数患者FFA上面的RPE渗漏点和RPE损害在炫彩上表现为红色斑驳状改变，异常检出率明显高于传统彩照。

下图RPE渗漏点在炫彩上表现为红色病灶（红箭头），RPE损害在炫彩上表现为斑驳状红色病灶（黄圈）

结论

三

IR、GR和BR单色激光成像的检出率不如合成图像

IR、GR和BR单色激光成像对SRF的检出率（45.3%~88.8%）均比三者合成的炫彩图像（92.0%）低。单波长图像中，IR像对渗漏点和RPE损害对应的异常改变显示较传统彩照更好，BR像和GR像则较传统彩照更差。

下表为各图像对三种特征性病灶的检出率，合成的标准炫彩像检出率最高，其次合成的蓝绿加强像。单波长图像中，IR的检出率最高；GR对SRF的检出率较高，但对RPE渗漏点和RPE损害检出率较低；BR检出率最低，对CSC的诊断价值有限。

炫彩显示视网膜细节优于传统彩照，筛查细微病变更加敏感。炫彩作为SD-OCT的辅助检查手段，能比传统彩照更好地描述SRF范围和边界。炫彩作为FFA的辅助检查手段，能比传统彩照更好地识别RPE渗漏和RPE损害对应的异常改变。与单色激光模式相比，合成的MCI能够显示出相同甚至更高的检出率。

原文截图：

陈长征教授，医学博士、主任医师、硕士生导师。现任医院院长助理、眼科中心主任，中国医师协会眼科医师分会常务委员、中华医学会眼科分会神经眼科学组委员、中国医师协会眼科分会神经眼科专业委员会副主任委员、湖北省医师协会眼科医师分会主任委员、湖北省医学会眼科分会副主任委员、湖北省高级专家协会委员。《中华眼底病杂志》、《中华眼视光杂志》等编委。

年毕业于武汉大学医学院，-年考入中山大学眼科中心师从吴乐正教授攻读并获博士学位。-年曾赴日本名古屋大学医学部、美国犹他大学moran眼科中心和德国明斯特大学交流学习。长期从事眼底病的临床、科研工作，擅长玻璃体、视网膜、葡萄膜疾病、早产儿视网膜病变、视网膜母细胞瘤及神经眼科疾病的诊治，微创玻璃体视网膜手术；对黄斑疾病、眼底血管造影和视觉电生理有较深造诣。近5年来在早产儿视网膜病变治疗策略的建立与推广、中心性浆液性脉络膜视网膜病变多模式成像、超广角眼底荧光造影和OCTA的临床应用等临床科研领域取得重要进展。

发表国内外核心期刊论文百余篇。主编《眼科疾病并发症诊断与治疗》、《眼科实用检查技术》，主译《视网膜疾病电生理诊断》，参编《临床眼黄斑病学》，《图说小儿眼底病》副主编。参研项目先后斩获湖北省“科技进步奖”二等奖、三等奖，武汉市“科技进步奖”二等奖、三等奖，华夏科技进步奖等。

转载请注明：http://www.ynyunyun.com/smmb/5991.html

• 上一篇文章： 罕见病因的CNV的诊疗策略赖旭佑教授解析
  
• 下一篇文章： 视网膜遗传病病友俱乐部第二期全色盲2