糖尿病黄斑水肿光相干断层扫描分型与糖尿病

目的观察探讨糖尿病(DM)黄斑水肿(DME)的光相干断层扫描(OCT)分型与DM视网膜病变(DR)分期以及全身因素的相关性.方法同顾性研究.例2型DM患者只眼纳入研究.其中,男性75例只眼,女性60例只眼.年龄29～83岁,平均年龄(58.8±11.1)岁.采集患者身高、体重、吸烟史等一般信息并收集糖化血红蛋白(HbA1c)等血糖以及血压、血脂、24h尿蛋白定量等检查指标.根据眼底彩色照相及OCT检查结果确立DR、DME诊断及DR分期、DME分型.其中,DR分为轻度非增生型DR(NPDR)、中度NPDR、重度NPDR以及增生型DR(PDR);DME分为海绵样黄斑水肿(SME)、囊样黄斑水肿(CME)、浆液性视网膜脱离型黄斑水肿(SRD)及后皮质牵拉型黄斑水肿(PHT)4种类型.应用x2检验及Fisher精确检验分析DME及其各分型与DR分期的相关性;应用多因素logistic回归分析法分析DME分型与全身因素的相关性.结果只眼中,轻度、中度、重度NPDR及PDR占比分别为30.99％、32.64％、23.14％、13.23％.无DME43只眼,占17.77％;DME只眼,占82.23％.DME占比随DR程度加重而增加.不同分期DR患眼DME占比情况比较,差异有统计学意义(x2=21.,P＜0.01).DME只眼中,SME、CME、SRD、PHT为、22、7、5只眼,其占比分别为所有患眼的68.18％、9.09％、2.89％、2.07％.不同分型DME在DR各分期中的分布情况比较,差异有统计学意义(x2=.,P＜0.01).Logistic回归分析结果显示,DM病程、HbA1c及蛋白尿是DME的独立危险因素[比值比(OR)=1.、1.、4.,P＜0.05],同时也是DME分型中SME的独立危险因素(OR=1.、1.、3.,P＜0.05);蛋白尿是DME分型中CME的独立危险因素(OR=5.,P＜0.05);HbA1c是DME分型中SRD的独立危险因素(OR=2.,P＜0.05).结论DME不同OCT分型在DR各分期中的分布情况有差异.DM病程、HbA1c及蛋白尿是DME及其分型SME的独立危险因素;蛋白尿、HbA1c分别是DME分型中CME、SRD的独立危险因素.

李玮(,上海交通医院眼科)；杜新华(,上海交通医院眼科)；李淑婷(,上海交通医院眼科)；王相宁(,上海交通医院眼科)；陈永东(,上海交通医院眼科)；吴强(,上海交通医院眼科)

中华眼底病杂志年33卷03期-页

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