当前位置： 视网膜病变能治好吗 > 视网膜脉络膜病变 > 吃了ldquo果糖rdquo尿酸
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其实，不是所有果糖都一样……
本文提要果糖也太可怕了吧，我再也不要吃了！
果糖不是都一样，水果和酸奶可以吃！
关键还是你吃了啥，不全是果糖的错！
1果糖也太可怕了吧，我再也不要吃了！最近果糖的日子是真的不好过啊……哪儿哪儿都有文章在说果糖的坏话！
图1.1研究发表于AmJClinNutr
果糖难道不是来自于水果的糖吗？听上去这么天然健康的东西居然对身体不好？
最近来自墨西哥的研究[1]真的就发现了含糖甜饮料里的果糖可能会增加高尿酸血症的风险！这项研究前瞻性地纳入了卫生工作者队列的数据，分析了名成年参与者的含糖饮料摄入和尿酸之间的关系。
结果发现，含糖甜饮料喝得多，高尿酸血症的风险甚至可以升高到2.58倍（OR2.58,95％CI1.27-5.26）！
这项研究使用了半定量食物频率问卷参与者前一年的含糖甜饮料摄入量，随后所有的参与者还接受了血尿酸水平测定，男性的尿酸水平≥7.0mg/dl或女性的尿酸水平≥5.7mg/dl被认为是患有高尿酸血症，参与者中有人符合高尿酸血症的诊断标准。
参与者每周中位摄入含糖甜饮料.1ml（大约相当于1.5罐），听上去一点都不多，但就喝这么点肥宅快乐水，也会造成高尿酸血症风险的增加，并且喝得越多风险越高……
图1.2喝得越多风险越高
研究分析发现，与一周喝一罐以下含糖饮料（大约ml）的参与者相比，如果隔三差五要“快乐一下”——每周喝2-6罐，那么高尿酸血症风险就会上升44%（OR1.44,95％CI1.13-1.84）；而如果每天都想要当一个“快乐肥宅”，天天都要来上一罐的话，那么高尿酸血症风险就可能会增加89％（OR1.89,95％CI1.39-2.57）。
研究人员指出，含糖甜饮料中的高果糖玉米糖浆可能就是罪魁祸首！饮料一时爽，代谢靠肝脏——这些果糖进入人体内之后主要依靠肝脏代谢降解，在这一过程中可能会导致产生尿酸的“原材料”二磷酸腺苷（AMP）不断累积，从而增加了高尿酸血症的风险！
图1.3研究发表于DiabtsCar
营养学期刊刚刚声讨完果糖，糖尿病领域的著名杂志DiabtsCar也按耐不住，赶紧参战！当然了，这项研究[2]的内容当然离不开老本行——糖尿病。
这项由医院李小英教授和上海医院苏青教授领衔的研究基于中国上海中年人的数据，同样前瞻性地纳入了名参与者，参与者的平均年龄为为56岁，男性占比为30.7%。
研究人员使用液相色谱-串联质谱法检测了参与者的空腹血清果糖水平，分析了果糖与糖尿病风险之间的关系。结果在随访的3.5年期间，共有18.9%的参与者患2型糖尿病，果糖水平真的更高（0.85±0.15vs.0.82±0.15μg/ml,P=0.）！
图1.4果糖真是叫人愁得很
分析的结果显示，空腹果糖水平最高的人群与最低的人群相比，糖尿病风险升高了65%（HR1.65,95%CI1.02-2.67;pfortrnd=0.）；空腹果糖水平每升高一个标准差，也就是0.15μg/ml，相应的糖尿病风险就会上升33%（HR1.33,95%CI1.07-1.65）。
研究指出，空腹果糖水平最近还被发现与糖尿病的发病风险增加有关，果糖水平的升高还与糖尿病肾病、视网膜病变、神经病变等糖尿病并发症有关系！
真的是嘴上多了点甜，身体苦不堪言——即使是调整了饮食果糖摄入的因素，空腹果糖水平还是与糖尿病的发生风险有关，果糖水平最高的人群，糖尿病风险还是会增加30％（HR1.30,95％CI1.04–1.62）。
图1.5研究发表于JAMANtwOpn
这又是要尿酸高，又是要糖尿病的，我可真的是怕了，不吃果糖了还不行吗？
可能真的不行……甜饮料你也许可以不喝，但谷物、水果、牛奶里到处都是你要怎么办？不用愁！JAMANtwOpn给我们带来了好消息——不是所有果糖都一样，有的糖居然还能降低风险！
2果糖不是都一样，水果和酸奶可以吃！不是所有果糖都一样，饮料里的是“坏”糖，水果酸奶里的反而是“好”糖……
这剧情反转，也太狗血了吧！我刚刚才把打开冰箱把准备和水果说再见，现在又要重新让我吃起来了？你们这些研究还有没有个准了？能不能吃，给个准话啊！
图2.1在线等，挺饿的
其实，研究人员见到果糖也是烦得很，果糖到处都是，如果真的要“禁糖”，我们怕不是什么都没得吃！于是，研究人员就为了自己的肚子开始探索哪些含有果糖的食物是危险的，哪些不是。
让我们看看这群边刷文献、边打开冰箱的研究人员都研究了啥！
图2.2荟萃分析纳入了13项前瞻性队列研究
这项来自多伦多大学的研究[3]纳入了13项前瞻性队列研究，纳入的研究共涉及超过4.9万名参与者，其中有超过1.4万名代谢综合征患者，分析了8种含有果糖的食物（包括含糖甜饮料、混合果汁、%果汁、水果、酸奶、蜂蜜、冰淇淋和糖果）与代谢综合征风险的关系。研究的随访时间均达到了1年以上，平均的随访时间为5.7年。
图2.3吃还是不吃，荟萃分析告诉你！
研究显示：果糖可能与代谢综合征的相对风险增加有关，但不同食物来源的果糖对于人体的影响并不相同。
饮用含糖甜饮料与代谢综合征的相对风险增加有关（RR1.20,95%CI1.06-1.36），每天每喝ml含糖甜饮料，代谢综合症的相对风险就上升14%（RR1.14,95％CI1.05-1.23）——这些果糖是名副其实的“坏”糖。
不过，来自水果和酸奶的果糖反而成了“好”糖，食用水果和酸奶均与代谢综合征的相对风险下降有关（RR0.91,95％CI0.89-0.93;RR0.83,95％CI0.77-0.90）。
对于水果而言，每天只要吃g就能降低39%的代谢综合征相对风险（RR0.61,95%CI0.55-0.68），最多可以吃到g/天。
多吃水果与适当的腰围和血压水平有关，这两项也是代谢综合征中的重要指标。虽然研究大都会将蔬果合并分析，难以确定果糖在其中的作用，但大多数研究均提示水果摄入与代谢综合征的风险降低有关。
三不五时地喝点酸奶也可以降低代谢综合征的风险，每天吃85g的酸奶，代谢综合征相对风险就会下降34%（RR0.66,95％CI0.58-0.76）。当然，我们没有必要为了达到85g的目标就把一罐酸奶拆到两三天里喝，两三天喝一罐就可以了。
酸奶中丰富的微量营养成分使其有助于降低代谢综合征的风险。比如钙质可以减少脂肪吸收，降低甘油三酸酯浓度，提高高密度脂蛋白/低密度脂蛋白的比例；乳制品中的脂肪似乎具有抗炎的特性并有可能改善胰岛素敏感性；酸奶中的益生菌也可以调节肠道菌群、代谢产物和调节各种炎症反应，均有助于降低代谢综合征的风险。
图2.4吃多少，研究人员也给你搞清楚了！
混合果汁、%果汁、蜂蜜、冰淇淋和糖果中的果糖似乎和代谢综合征没有什么关系，但如果能适量饮用混合果汁或%果汁似乎会有一定的保护作用。
每天ml混合果汁或者%果汁与代谢综合征相对风险降低42%有关（RR0.58,95％CI0.42-0.79）。
但果汁不能多喝！每天ml的混合果汁或ml的%果汁就不再具有保护作用……所以，喜欢大口喝果汁的人，得把一周的份额攒起来集中在1-2天里喝完。
3关键还是你吃了啥，不全是果糖的错！果糖真的很无奈，我一个纯天然的糖又做错了什么呢……
图3.1研究通讯作者JohnLSivnpipr教授
研究通讯作者、来自多伦多大学营养科学系的JohnLSivnpipr教授指出：
“我们不必闻果糖而色变，学会自己选择该吃什么更重要！
”实际上，含糖甜饮料明确地与代谢综合征风险有关，酸奶和水果虽然含有果糖却能降低这一疾病的风险。如果能精准把控饮用量，喝点果汁也未尝不可。
同时，研究还指出，蜂蜜在动物中似乎具有降低代谢综合征风险的作用，但却没有在人类中发现类似的效果，所以不要盲目用蜂蜜替代果糖，没啥大用。
图3.2评论文章作者KristiJLancastr
评论文章[4]作者、来自纽约大学Stinhardt文化、教育与人类发展学院的营养与食品研究教授KristiJ.Lancastr则帮助我们回顾了果糖的“发家史”。
果糖原本默默无闻，但随着年代高果糖玉米糖浆（HFCS）开始被用作饮料中蔗糖的替代物，围绕着这一物质就争议不断。美国人果糖的摄入量目前已经占据总能量摄入的7.5%，随着HFCS摄入量的增加，肥胖、血脂、胰岛素敏感性都开始出现问题。厘清果糖和健康之间的关系，已经成为代谢内分泌和营养学专家们的重要任务。
KristiJ.Lancastr教授表示，除了饮料中可能含有果糖之外，另外有17.3％的果糖来自谷物产品，13.4％来自水果和水果产品，10.3％来自糖和甜食，7.1％来自牛奶和奶制品，2.7%来自蔬菜和蔬菜产品。
饮料中的果糖虽然对于代谢有不利影响，但不能把其他来源的果糖也“一棒子打死”，否则我们就没东西吃了！
此次的研究也发现，传统意义上比较健康的水果、酸奶等食品虽然含有果糖，但照样能降低代谢综合征的风险；而面对果汁也不必再纠结，只要控制好饮用量就行！
此次的研究虽然起源于果糖，但最终还是将回归到了健康饮食的老话题上——人类的饮食是一个整体，果糖不是饮食的全部，总体的饮食结构健康才是硬道理！
参考资料：
[1]Mnss-LónJ,Lón-MaldonadoL,MacíasN,tal.Sugar-swtndbvragconsumptionandriskofhypruricmia:alongitudinalanalysisofthHalthWorkrsCohortStudyparticipantsinMxico[publishdonlinahadofprint,Jul9].AmJClinNutr.;nqaa.doi:10./ajcn/nqaa.
[2]ChnY,LinH,QinL,tal.FastingSrumFructosLvlsArAssociatdWithRiskofIncidntTyp2DiabtsinMiddl-AgdandOldrChinsPopulation[publishdonlinahadofprint,Jul1].DiabtsCar.;dc.doi:10./dc19-.
[3]Smnani-AzadZ,KhanTA,BlancoMjiaS,tal.AssociationofMajorFoodSourcsofFructos-ContainingSugarsWithIncidntMtabolicSyndrom:ASystmaticRviwandMta-analysis.JAMANtwOpn.;3(7):.PublishdJul1.doi:10.1/jamantworkopn...
[4]LancastrKJ.CurrntIntakandDmographicDisparitisinthAssociationofFructos-RichFoodsandMtabolicSyndrom.JAMANtwOpn.;3(7):2224.PublishdJul1.doi:10.1/jamantworkopn...
本文首发：医学界内分泌频道
本文作者：Cooki
本文审核：主治医师徐乃佳
责任编辑：风禾
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