又到了一年一度的春天，今年林姨甩掉了以往害怕春天的包袱，心情愉悦，感恩自己视力复明10周年。因为，她曾经3次看不见东西，都发生在春天。
林姨在30多年前得了糖尿病，一直规律服用西药治疗。年开始反复出现右眼视物模糊，诊断为“糖尿病视网膜病变，玻璃体积血”，两次住院治疗，出院后予熊胆明目片治疗，并停服口服降糖药，改为胰岛素控制血糖，但右眼视力持续下降至只能感知手动。在详细了解眼科的治疗情况后，她没有接受激光手术，而是平静地接受了事实。
在年春天，外感后出现咳嗽，头胀，面色萎黄，她的左眼有异物遮挡、不能视物，她医院内分泌科住院，眼科会诊后意见如下：查体：右眼眼前指动，左眼视力0.02，双眼玻璃体积血，混浊，右眼底窥不入，左眼底可见红光反射。诊断：1、糖尿病视网膜病变（双，V期）2、双玻璃体积血3、右眼视网膜脱落？治疗上：若出血吸收，行眼底视网膜光凝治疗，若出血不吸收可行玻璃体切除术。经与患者沟通，选择中西医结合保守治疗，不行手术。在魏爱生主任和卢昉医师的精心治疗下，她的左眼很快恢复了视力，满意地出院了。
次年春天，她再次出血左眼玻璃体出血，经过治疗恢复视力后，她接受了卢昉医师的建议，开始坚持中医药治疗。林姨是一位随遇而安而乐观的老人，每天她遵照医师建议，早睡早起，三餐定时，注意戒口，心态愉悦平和，一年后，她突然发现自己的右眼也能看报纸了，要知道，右眼已经失明了5年！这种喜悦是无法描述的。
年11月，已经是67岁的林姨可以不戴眼镜看报纸，常规到眼科查体如下：右眼视力0.25，左眼视力0.3+2，双眼角膜透明，房水清，右眼晶体混浊（++～+++），左眼晶体混浊（++），右眼底窥不进，左眼底模糊，其细节窥不清，右眼颞侧上方可见少许渗出，双眼玻璃体混浊（++）。OCT检查：左眼：视网膜水肿增厚，表面欠光滑，见以中低反射信号与表面粘连牵拉视网膜隆起水肿，右眼：屈光介质原因，OCT信号显示欠佳，隐约可见视网膜厚度稍变薄，色素上皮层信号部分被遮蔽。诊断：1、双眼并发性白内障2、糖尿病性视网膜病变（双）3、糖尿病性黄斑水肿。年1月，患者在门诊行眼底造影提示：1、左眼视网膜中央动静脉循环路径大致良好，右眼由于屈光介质原因造影视网膜血管显示模糊，2、造影见左眼散在点状高荧光及后极部下方条带样低荧光，3、随背影荧光消退，视网膜颞上方出现两处高荧光，4、造影后期见左眼视网膜后极部散在荧光素渗漏。
目前林姨仍然追随卢昉副主任中医师，她开心地说：“我出现过好多病症，包括出现过糖尿病足，但在发病早期就让卢主任给治好了，现在我天天吃中药，有空就按摩穴位，没有再次发生丧失视力，没有出现糖尿病足截肢、糖尿病肾病、心肌梗塞、中风等情况，现在我70多岁了，耳不聋、眼不花，牙齿坚固，可以短途旅游，生活质量很好，这是我10多年前想都不敢想的。我要感恩很多人、很多事，感恩卢主任。”
卢昉提示，糖尿病视网膜病变的发病机制涉及多个因素、多个环节，错综复杂，尽管许多药物在体外或动物实验有效可行，但临床效果不确切或缺乏大型临床试验支持，至今尚无一种药物能有效控制它的发展，远期效果也不确切。糖尿病视网膜病变在祖国医学中找不到对应的病名，古籍里有“目茫茫侯”、“目黑侯”、“目暗不明侯”、“暴盲”、“蝇翅黑花”、“视瞻昏渺”等眼病的论述，与糖尿病视网膜病变所引起的视力减退合玻璃体出血所致的突然视力下降相类似。治疗中要注意标本兼治。待邪气已尽，正气虚衰时，即进入培土养阴期，以图实其根本，填补真阴，肾为先天之本，脾为后天之本，女子以肝肾为用，肝脾肾三脏健运，则百疴不起。患者自右眼失明多年、多次玻璃体出血，追随诊病服药，视力恢复，不再出血，如果不加用中医辨证治疗，恐怕难以实现。本案提示我们，在遇到疑难疾病时，多考虑中医治疗，有良好疗效。
文章改编自医药前沿论著年3月
9年随诊非手术治疗2型糖尿病视网膜病变V期视力恢复1例作者卢昉
国医大先生
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