2年14的糖尿病视网膜病变患者视力l

编者按

糖尿病视网膜病变（DR）是严重威胁糖尿病患者视力的眼部并发症，从非增生性糖尿病视网膜病变（NPDR）进展到增生性糖尿病视网膜病变（PDR）后，患者视力将明显下降。糖尿病黄斑水肿（DME）既能发生于PDR期也能发生于NPDR期，同样是导致视力损伤的元凶之一。如果未接受治疗，哪些患者容易出现DR进展？多久以后视力会严重下降？

研究概述

轻中度NPDT被认为是不威胁视力的DR（NVTDR），而重度NPDR和PDR则被称为威胁视力的DR（VTDR）。在年视觉与眼科学研究协会（ARVO）年会上来自美国的研究者根据美国医保数据，追踪了新诊断DR但未治疗的患者5年时间，回答了下列五大问题：

（1）新诊断DR的疾病阶段的分布；

（2）DR从NVTDR进展为VTDR的情况；

（3）发生DME的风险；

（4）DR进展的中位天数；

（5）容易出现疾病进展的患者基线特征。

研究者纳入了年龄≥18岁、随访5年的新诊断DR，并且这些患者在初诊后复诊次数≥2次，此前未诊断过DR、DME或其他视网膜疾病，诊断前及随访期间未接受过DR治疗。结果显示，在基线时近60%的患者是NVTDR，轻度与中度NPDR患者约为4:1的分布比例；约40%患者为VTDR，绝大多数是PDR，重度NPDR患者比例较低。随访5年时间，约1/4的NVTDR患者进展为VTDR，平均是在2年多的时候发生这一变化，约1/5的NVTDR患者发生了DME（平均在2年左右时出现）。那些基线时合并症更多的患者容易发生DME和病情进展。此外，在5年后相比NVTDR患者，更多的VTDR患者出现了DME。

临床意义

该研究应用了美国保险数据库，收集了多例未治疗DR患者的数据，提示1/4的患者如果不经治疗，疾病将在5年时间内严重威胁视力，通常都是在2年内就已经出现。因此DR患者应及早进行规律复诊，及早治疗，以预防病情进展和视力损伤。