健康科普医院专家刘先锋解

科普达人：刘先锋

副主任医师

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什么是玻璃体混浊?

正常人的屈光间质即房水、晶状体、玻璃体及角膜是透明的。

其中的任何部分发生混浊，都可以在眼前出现黑影。角膜和晶状体的混浊是不动的，只有玻璃体的混浊才会随眼球的活动而漂动。

许多人都会发现眼前有黑影飘动,尤其是老年人。

黑影飘动有两种情况：一种是生理现象，一种是病理现象。

生理现象又叫飞蚊症，一般不影响视力。漂浮物多呈半透明状，有人形容为线状、丝状、蜘蛛网样、苍蝇腿样等。为防止漏诊误诊和减轻患者不必要的顾虑，应做眼科有关方面的检查。

病理现象叫玻璃体混浊。患者常发觉在眼前有灰尘状、斑点状、线条状雪花状等的黑影随眼球运动而上下或左右飘动，而且在眼球停止运动时，又回到原来部位。常见的有出血性混浊、炎症性混浊、变性性混浊。

玻璃体混浊是如何形成的?

玻璃体混浊是玻璃体最常见的一种病理变化。玻璃体本身或邻近组织病变常导致玻璃体混浊。引起玻璃体混浊的原因有很多，常见的有以下这些：

炎性玻璃体混浊玻璃体是无血管组织，玻璃体炎症都是周围组织炎症扩散而致，如虹膜睫状体炎、视网膜脉络膜病变等。

外伤性玻璃体混浊眼球钝挫伤，穿通伤常伴有眼内出血而引起混浊，眼内异物及继发感染亦导致混浊。

玻璃体变性混浊随着年龄的增长，玻璃体逐渐发生变性，表现为凝缩和液化。凝缩的部位密度高，可有絮状、丝状、无色透明的混浊物。液化部位玻璃体结构解体，形成充满液体的空隙。这种玻璃体混浊在高度近视及老年人中更常见，多长期不变，不影响视力。

闪辉性玻璃体液化在玻璃体内见到结晶，光照后呈闪辉外观。结晶主要是胆固醇，产生的原因不明。

星状玻璃体变性在玻璃体腔内见到漂浮着无数白色球形小体，如天上繁星,结晶是脂肪酸和磷酸钙盐。多见于高脂血症和糖尿病患者。

出血性玻璃体混浊视网膜、葡萄膜血管破裂出血流入并积聚于玻璃体腔内，造成了玻璃体出血。

全身性疾病与玻璃体混浊一些热性病常并发玻璃体混浊,如流感、伤寒、流脑等,也有报道疟疾、回归热等可引起玻璃体混浊。肾炎、妊娠高血压综合征、糖尿病也可出现玻璃体混浊。

其他眼内肿瘤、玻璃体内寄生虫病、玻璃体视网膜退行性病变也会引起玻璃体混浊。

玻璃体混浊的治疗方法有哪些?

治疗方法:

①若伴有视网膜裂孔形成或大量玻璃体积血则应考虑激光封闭裂孔或玻璃体手术。

②某些眼底病变,如糖尿病性视网膜病变,若患者已存在玻璃体后脱离,则日后发生增生性玻璃体视网膜病变程度较轻。在玻璃体手术时,若已有玻璃体后脱离,不但手术安全,且术后再发生增生性玻璃体视网膜病变的几率较低。

③星状玻璃体变性通常不影响视力,无须治疗。少数严重者可考虑做玻璃体手术。

④闪辉性玻璃体液化因患眼多已失明,故无须特别处理。继发青光眼者,可行前房冲洗或玻璃体切除术。

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