开栏语
“一寸秋波，千斛明珠觉未多。”我们通过眼睛认识和感知世界，我们的眼睛也能够显示心灵的力量。眼部疾病不仅影响视觉功能，而且影响自身形象。本栏目将定期推送眼整形、眼底病、青少年近视等疾病的预防、治疗及养生保健知识，为您心灵的窗户提供更好的意见及科普知识。
什么是老黄？可能很多人都没有听过这个词，它就是今天我们要为大家介绍的一种疾病：老年性黄斑变性，亦称年龄相关性黄斑变性（age-relatedmaculardegeneration,AMD）。那AMD是什么呢？AMD是由慢性光损伤、营养失调、代谢障碍、环境、遗传等多种因素导致的一种慢性致盲性眼病。AMD是视网膜中央区域（黄斑区）的退行性病变，主要导致中心视力的丧失。简单来讲，视网膜让我们能“看到”东西，而黄斑区域是视网膜最敏感的地方，对应的视力也最好，所以黄斑区域的病变往往会影响到中心视力。临床常表现为中心视物模糊、视物变形、中央暗点等。
正常人眼
正常眼底AMD对视力的影响大吗？
近年来，我国AMD的患病率不断上升，并且随患者的年龄增加而升高，该疾病已成为我国老年人群不可逆视力损伤的主要原因。AMD又分为干性（萎缩型）和湿性（渗出型）两种，其中湿性AMD是发达国家50岁以上人群视力丧失的首要原因。虽然湿性AMD仅占AMD患者的15%，但却是导致90%以上AMD患者出现视力严重损害的主要原因，致盲率达80%以上，对视功能的危害极大。因此对于AMD，早发现、早诊断、早治疗是非常重要的。
干性AMD（早期）干性AMD（晚期）湿性AMD患有AMD会有怎样的表现？AMD发生于45岁以上的人群，此时人们往往容易把眼睛的问题归结为白内障、老花眼，然而AMD也是引起老年人视力下降的常见原因，却常常被忽视。干性AMD表现为：双眼视力渐进性下降，可有中心视力模糊，精细阅读困难，视物变形，旁中心暗点，暗适应差等表现。散瞳后眼底可见玻璃膜疣（早期），色素沉着、脱失，甚至视网膜地图样萎缩（晚期）。湿性AMD表现为：单眼突然视力下降，视物变形或出现中心暗点。散瞳后眼底可见出血、渗出、青灰色病灶（新生血管CNV）。如果患有AMD需要做什么检查？除了基础的视力和眼底检查外，还应该做一些辅助检查了解疾病分型及帮助确定治疗方案。1.光学相干断层扫描（OCT）：OCT快速、无创，是一种简便易行的检查方式，可提供眼底的高分辨率解剖图像。这些图像可用于发现视网膜病变。OCT对湿性AMD的诊断和疗效评价有重要帮助。正常眼底OCT干性AMD湿性AMD2.眼底荧光素造影（FFA）：通过静脉注入造影剂使眼底血管显影，同时连续快速拍摄眼底照片，观察血管充盈情况，以便发现视网膜血管的异常，有助于疾病的分型及确定最佳治疗方案。如果得了AMD怎么办？干性AMD：对于早期患者，以饮食、生活调护为主，如食用富含类胡萝卜素、叶黄素、玉米黄素和锌的膳食，戒烟酒等不良嗜好，预防心血管疾病的发生。定期眼科门诊随诊了解眼底情况。对于中晚期患者，建议患者补充抗氧化维生素和锌，并定期眼科门诊随诊了解疾病进展情况。
湿性AMD：目前的治疗方法有玻璃体内注射血管内皮生长因子(VEGF)抑制剂、光动力疗法(PDT)，以及补充锌剂和抗氧化维生素。对于大多数湿性AMD患者，推荐首选抗VEGF治疗。部分抗VEGF治疗效果不理想的患者，可以选择PDT。同时，中医药治疗也是一种很好的手段，并且可以帮助全身整体调理。
AMD可以通过中医治疗吗？
AMD属于中医“视瞻昏渺”的范畴，中医认为它的发病与脾失健运、肝肾阴虚、痰瘀互结、精血不足相关，中医在整体思维、辨证论治的思想指导下，运用汤药、中成药、针灸等中医特色疗法进行个性化的辨证治疗，中西医结合可延缓疾病的进展。
总结???AMD是一种慢性致盲性眼病，它发生的风险随年龄增长而增加。推荐40岁后至少每年应接受1次全面的眼科检查。即便视力正常也应检查，因为许多眼病发展到晚期才会影响视力，此时再行保护为时已晚。但早发现、早治疗可以尽可能的避免视力丧失。
你的黄斑有没有问题呢？一起来做个测试吧！
这里有个小测试——阿姆斯勒方格表（如图）。将方格表放在大约正常阅读的距离，用手遮住一眼，另一眼凝视方格表中心点。此时若发现方格表任何直线出现扭曲、不连续、黑影等情况，就可能是黄斑病变的征兆，需要尽快就医做详细的检查哦！
正常
异常
本期作者：
庞龙
医学博士，主任医师，博士研究生导师，国医大师中医眼科学术经验传承人。现为中国中医药研究促进会眼科分会副会长，中华中医药学会眼科分会常务委员，国家食品药品监督管理局药审中心审评专家顾问，中国民族医药学会眼科分会常务理事，广东省中西医结合学会眼科专业委员会主任委员，医院学会眼健康管理专业委员会副主任委员，广东省医学会眼视光与近视防控学会分会常务委员，广东省视光学学会眼底影像专业委员会副主任委员。临床主要从事中医及中西医结合防治眼底病、青光眼、白内障、眼表疾病、屈光不正等，擅长视网膜脱离、糖尿病视网膜病变、玻璃体积血、眼内炎、黄斑裂孔、黄斑前膜、黄斑水肿等病的玻璃体视网膜手术和黄斑手术；白内障超声乳化联合人工晶体植入、青光眼、眼外伤等手术；飞秒激光、LASIK、ICL等屈光矫正术；YAG激光治疗前节疾病、视网膜激光光凝术；擅长角膜炎、葡萄膜炎、视网膜色素变性、视网膜动脉阻塞、视网膜静脉阻塞、视网膜血管炎、视神经疾病等疑难眼病的中西医结合诊治。主持国家自然基金面上项目1项，主持课题10余项，其中包括国家级课题3项，省部级课题8项。获中国中医药科技进步二等奖1项，获省教育厅教学二等奖1项。发表学术期刊文章30余篇，主编教材、专著2部，参编教材、专著5部。
出诊时间：周一上午（特需门诊），周三上午，周四上午，均在大德路总院眼科门诊（东区6楼）开诊供稿：医院眼科执行编辑：刘文婷审核校对：庄映格责任编辑：宋莉萍预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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