全国爱眼日糖尿病患者如何远离视网膜病

6月6日是“爱眼日”。

市三院眼科主任孙建全提示说，对于糖尿病患者来说，在做好血糖控制的同时，应该及时查眼底，防止糖尿病引发的视网膜病变。

“尤其是对于一些老年糖尿病患者来说，如果出现了明显的视力下降，不要简单的认为是患有白内障，应该及时做眼底检查”，孙建全主任说。

糖尿病视网膜病变早期无明显症状

随着生活水平的提高、饮食结构的改善以及寿命的延长，糖尿病的患病率显著增加。据中华医学会糖尿病学分会组织的流行病学调查，年我国糖尿病患病率是0.67%，年糖尿病患病率达到9.7%，年我国20岁-79岁糖尿病患者有万人，绝对数量不少。

孙建全主任介绍说，糖尿病会引起多种眼睛的并发症，例如糖尿病糖尿病性白内障、糖尿病性视网膜病变、缺血性视神经病变等，其中最常见的，对视力影响最大的是视网膜病变。

需要提示的是，糖尿病视网膜病变初期通常都是无声无息没有明显征兆的，多数病人没有明显症状，视力不受影响，但若血糖控制不稳定，血管内皮细胞就会受到破坏，引起一系列的眼底病变例如视网膜微血管病变、黄斑水肿、视盘视网膜新生血管导致视网膜大量出血与玻璃体内大量积血，出现增殖性玻璃体视网膜病变，甚至视网膜脱离或新生血管性青光眼，这是一种慢性进行性致盲疾病。但如果能及早发现并进行针对性治疗，大多数病人可以保留一定的视力。

“有糖友在发病初期自认为视力很好，没有什么影响，便不太在意，其实糖尿病视网膜病变在糖尿病人群中患病率高达24.7-37.5%，其中严重影响视力的增殖性糖尿病视网膜病变占3.3~7.4%，随着糖尿病病程的延长，糖尿病视网膜病变的患病率在不断的增加，病程≥10年时，55%的糖友有糖尿病视网膜病变；病程≥15年时，70%的糖友有糖尿病性视网膜病变”，孙建全主任表示，糖尿病患者应该对此问题给予足够重视，防止糖尿病性视网膜病变的出现。

控制好血糖，及时查眼底

糖尿病、高血压、高血脂均是糖尿病视网膜病变发生的高危因素，保持接近正常的血糖水平和控制血压能够降低视网膜病变的发生及进展风险。

孙建全主任介绍说，血糖是最重要的可调控的糖尿病视网膜危险因素。血压升高可加重糖尿病视网膜病变，当高血压得到控制时，眼底荧光渗漏明显减轻，糖尿病合并高血压病的患者一定要最好控制血压在/85mmhg以下，对于血脂异常和视网膜黄斑区及其四周有环形硬性渗出的糖尿病患者，应摄取低脂饮食，并运用调血脂药物。

及时做好眼底筛查很重要。孙建全主任说，仅降糖、降压和调脂治疗，并不能完全阻止视网膜病变的发生发展。提醒广大糖友一定要定期做眼底筛查。建议2型糖友在确诊时，由眼科医师进行全面专业的眼科检查，即使没有任何眼部症状和不适，也应当定期随诊。如果一次或多次眼科检查没有视网膜病变证据，可考虑每两年检查一次；如果存在任何水平的糖尿病视网膜病变，至少每年进行全面眼科检查一次；对于那些视网膜病变正在进展或已威胁视力的患者，应该考虑增加检查频次至3-6个月一次；对于计划妊娠或已经怀孕的糖尿病患者，妊娠期间视网膜病变有出现发生发展的风险，糖尿病患者在计划妊娠期间或妊娠早期应该进行眼科检查，且这些患者在妊娠各期和产后1年内需要注意监测视网膜病变程度。

早发现，早治疗，可以挽救视力

孙建全主任表示，在发现有早期糖尿病视网膜病变后，可采用药物治疗方法，例如在医生指导下口服羟苯磺酸钙、胰激肽原酶肠溶片、芪明颗粒等；如果病情继续发展到严重的非增殖性糖尿病视网膜病变发生时，应当考虑全视网膜光凝，在进展为高危增殖性糖尿病性视网膜病变之前实行全视网膜光凝对2型糖尿病患者尤为重要，全视网膜光凝可以显著降低严重视力损害。对于高危增殖性糖尿病视网膜病变合并黄斑水肿的患者，早期就应考虑抗血管内皮生长因子治疗联合全视网膜光凝治疗。严重的增殖性糖尿病视网膜病变，包括大量玻璃体出血、严重的增殖性病变及视网膜脱离需要玻璃体视网膜手术治疗。

“对于糖尿病性视网膜病变，越早发现、早规范性治疗，越可控，致盲的可以性就越小。定期眼科随访，及时接受专业治疗，可以挽救糖尿病性视网膜病变患者的视力”，孙建全主任说。

监制

韩燕

策划

杨波

编辑

苏莉钧

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