医院自年7月开始启动CAR-T细胞治疗血液病临床试验，作为国内最早启动CAR-T细胞治疗的单位之一，至今已有名患者入组，而且临床数据显示疗效显著，安全性可控。CD7是属于免疫球蛋白超家族的40kDa糖蛋白，正常CD7主要在T细胞和NK细胞以及T、B和骨髓细胞分化早期阶段的细胞上表达，在淋巴细胞发育过程中，可以充当T和B淋巴细胞相互作用的共刺激受体。CD7是T细胞表面一个非常稳定的标志物，目前也被评估为采用CAR-T细胞治疗血液恶性肿瘤的新靶标。
近期，在医院血液科二病区，陆续又有4例复杂病情的患者经CD7CAR-T治疗取得明显效果。
01移植后复发的苗族姑娘CAR-T后完全缓解
湖南籍苗族阿梅，在校研究生，曾发表过SCI论文2篇。年4月2日，因反复发医院，经骨髓检查诊断为急性淋巴细胞白血病（T系），外院化疗多疗程骨髓持续缓解，年11月2日在我院行（弟供姐，HLA配型7/10）异基因造血干细胞移植，移植后细胞顺利植活，复查骨髓持续缓解。
年6月16日（移植后7个月）例行复查时，骨穿提示其白血病全面复发。随后的化疗病情不缓解，且合并肺炎及疱疹病毒感染，口腔溃疡疼痛难忍，吞咽困难，在血液科二病区办理住院，入组CD7CAR-T临床试验。
杨君芳主任医疗团队予积极抗感染、止疼对症及大量输血、输血小板支持治疗，因患者肿瘤负荷高（骨髓原幼80%，外周血原始细胞97%）无采集条件。遂采集供者（弟弟）外周血淋巴细胞送生物公司CAR-T细胞培养。
年8月10日，回输供者CD7CAR-T细胞，回输后外周血CAR-T细胞倍增至54.64%，仅合并发热，无明显细胞因子风暴（CRS）及排异，回输后+16天复查骨髓完全缓解，骨髓中CAR-T细胞占54.13%；+36天骨髓持续缓解。目前精神睡眠饮食良好，休养恢复中。
02福建籍叶生说：早知道道培有CAR-T早就来啦！
患者年9月以颜面部皮疹起病，后范围逐渐扩大，且连接成片，直至年2月28日经骨穿确诊“急性T淋巴细胞白血病”，后予多疗程化疗，期间间断复查骨穿，残留持续阴性，年6月停全部用药。
患者回输CD7CAR-T细胞前PET-CT检查结果年5月因口咽部肿物及颈部淋巴结肿大，复查骨穿，提示白血病全面复发，5月28日，辗转来到医院血液科二病区办理住院，经全面检查修正其诊断“急性白血病（T/髓双表）”。患者回输CD7CAR-T细胞后PET-CT检查结果
化疗一疗程骨髓未缓解。7月27日回输CD7CAR-T细胞，予化疗联合自体CD7-CART治疗，回输后+15天骨穿残留转阴，CRS反应1级，无中枢副反应。
03贵州籍燕郊女大学生在医院获得良好治疗
梦梦，女，21岁，在校大学生，年6月22日因持续乏力就诊我院门诊，血常规白细胞×/L，完善骨髓相关检查，诊断急性淋巴细胞白血病(T系），先后化疗两个疗程，白血病持续不缓解，MRD56.01%，且合并中枢神经系统白血病。
8月13日采集自体淋巴细胞，后给予化疗，8月30日回输CD7CAR-T细胞，回输半个月骨穿完全缓解，MRD转阴，中枢神经系统白血病得到控制，CRS反应1级，无中枢副反应。
04来自攀枝花的急淋T男孩CAR-T后桥接移植
阳阳，13岁，男，四川省攀枝花市人，初中在读，年4月12日患者以“周身散在瘀斑伴乏力”为首发症状，医院经骨髓MICM检查，诊断为“急性淋巴细胞白血病（T系）”，合并颅内出血及肺部感染，外院行3次化疗骨髓未缓解，6月初出现双下肢无力，不能行走。
年7月1日来我院血液科二病区办理住院，7月8日入组CD7CAR-T临床试验，7月26日回输自体CD7CAR-T细胞行免疫治疗。回输后+16天骨髓形态缓解，流式：0.07%可疑为恶性幼稚T淋巴细胞；患者经锻炼后可自行行走，+31天骨髓完全缓解。
移植科六病区何海医师在移植仓内探视小患者
目前转至骨髓移植科六病区继续治疗，9月28日行异基因（父供子）造血干细胞移植。移植科六病区何海医师说，这个孩子积极乐观，全程配合治疗，希望他早日康复回到同学身边。感谢血液科同事为他的桥接移植创造了条件！
这几例患者入组CD7CAR-T临床试验之前呈现移植后复发、T/髓双表、急淋T原发耐药/难治、合并中枢神经白血病、合并颅内出血及肺部感染等不同症状，经评估入组CD7CAR-T治疗后，病情完全缓解，均达到预期效果。医院在CAR-T领域的积极探索，在应对CRS方面积累了丰富经验，对于大多数入组者来说，最严重的副作用就是高烧——“我能得到完全缓解，发烧不算什么！我要让更多人知道道培能做CAR-T！”出院时，福建的叶生这样说。给每一位患者争取康复的希望，让他们回归社会回归校园，是医院不懈的目标。供稿
血液科二病区审核
杨君芳主任
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