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半数现象
高血压具有“半数现象”的特点。所谓“半数现象”是指患者中约有一半人不知道自己患高血压;在被诊断者中,只有一半人接受治疗;在治疗病人中,只有一半人的血压被控制于满意的水平。基于这些特点,高血压也常常被俗称为“隐形杀手”。
许多患者在患病初期没有明显症状,“既不痛,也不痒”,极易忽视对“隐形杀手”的重视和围剿。往往都是在发生严重的并发症时,如脑卒中、心肌梗死等,才真正意识到高血压的存在和其危害。而此时高血压这个“隐形杀手”却早已如影随形、难以摆脱了。
高血压引起的严重并发症有心力衰竭、心肌梗死、脑卒中、肾功能衰竭和失明。这些并发症轻者致残、重者足以要人性命,可以说是高血压这个“隐形杀手”的“五大杀招”。
杀招1导致左心室肥大、心力衰竭
高血压持续状态下,心肌长期超负荷工作,同时心肌细胞所处的体液环境出现异常。在这些因素共同作用下,心肌细胞的结构及功能发生改变,表现为室壁肥大、心肌功能下降。如果左心室肥大不能得到有效控制,最终会发展为心力衰竭,简称心衰。
有证据证明,在中国约1/3的高血压患者存在不同程度的左心室肥大。所以一旦发现患有高血压应尽早进行心脏检查,确定是否存在左心室肥大。
高血压伴左心室肥大患者在降压“达标”的同时,应考虑降压药物是否具有逆转左心室肥大的作用。
杀招2导致冠心病、心肌梗死
冠状动脉是供应心脏氧分和营养物质的血管,血压升高可诱发和加速动脉粥样硬化的发生、发展,进而导致冠状动脉粥样硬化性心脏病,如果病情未得到控制,则可能发展为不稳定型心绞痛和急性心肌梗死。
冠心病是一种可直接危及生命的疾病,如果高血压患者有以下描述的这些情况,医院检查:劳累或激动时突发胸前压迫感、发闷或烧灼样疼痛,正在进行的活动被迫停止,3~5分钟疼痛缓解。
杀招3导致脑卒中
高血压可诱发并加速脑动脉粥样硬化,在血管内形成粥样硬化斑块,造成管腔狭窄,当斑块破裂形成血栓还可以造成血管堵塞,使大脑局部血流减少甚至中断,发生缺血型脑卒中。
当脑动脉硬化到一定程度时,血管壁会变硬变脆,由于受到血流的冲击,血管壁会扩张变薄。当人激动、过度兴奋、剧烈运动时,血压急骤升高,这是在动脉的分叉处会发生血管破裂,导致脑出血,即出血性脑卒中。血压越高,病程越长,发生脑卒中的可能性越大。脑动脉粥样硬化多发生在脑中小动脉和颈动脉。
特别是中老年高血压患者如果有以下描述的这些情况,医院检查:头痛、头晕、嗜睡、肢体麻木无力、轻度瘫痪、一测视力减退或失明、言语不清、饮水发呛、面无表情呈痴呆状等。
杀招4导致肾功能衰竭
肾脏是高血压的主要靶器官之一,长期高血压是慢性肾功能不全的常见病因之一,且高血压能加速肾衰竭进程,所以高血压与肾脏损害之间存在恶性循环。肾脏是全身单位组织血流量最多的器官,肾脏通过肾内机制以及神经-体液调节来控制肾血流量的变化。长期、持续的高血压使肾小球前小动脉过度收缩,久之管壁增厚、管腔狭窄,导致缺血性肾实质病变,包括肾小球缺血性硬化;而后,残存的肾单位入球小动脉扩张,肾外血管高血压传入肾内,引起肾小球高血压、高灌注及高滤过,促进局灶性节段性肾小球硬化发生。长期发展,导致健存肾单位越来越少,最后出现肾功能不全。进而导致肾组织长期缺血缺氧,逐渐引起肾小管坏死,出现肾萎缩,肾脏失去正常功能,最终导致肾功能衰竭,出现尿毒症。高血压持续存在5~10年,就可能造成肾损害,部分患者最终发展成为尿毒症。
如果您有以下描述的情况,医院检查:小腿水肿,夜尿增多,腰痛不适。
高血压对肾的损害是一种长期缓慢的过程,早期阶段,不会有任何的不适,所以只要您有高血压,不论病史长短都应定期检查肾功能。
杀招5导致眼底血管和视网膜病变、失明
眼睛能够反映高血压的病情,眼底的视网膜动脉是全身动脉中唯一能够被观察到的动脉,医师可通过检查眼底视网膜动脉的变化来了解全身动脉硬化程度,以及高血压对全身动脉的影响。
高血压眼底改变,由轻到重依次分为1.2.3.4级:
·1级,视网膜小动脉轻度狭窄、硬化、痉挛和变细;
·2级,视网膜小动脉中度狭窄、硬化,动脉管径狭窄不均,并有动静脉交叉压迹现象;
·3级,视网膜小动脉中度以上狭窄伴局部收缩、视网膜水肿、棉絮状渗出、硬性白斑和出血;
·4级,视网膜小动脉中度以上狭窄伴局部收缩,视网膜水肿、出血或渗出,视盘水肿。
最新的研究发现,高血压造成的眼底损害是从高血压早期就开始的,所以所有确诊的高血压医院做眼部检查。
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