糖尿病视网膜病变的患者如何选择药物

糖尿病视网膜病变是糖尿病最常见的微血管并发症之一，也是处于工作年龄人群第一位的不可逆性致盲性疾病。糖尿病视网膜病变尤其是增殖期视网膜病变，是糖尿病特有的并发症。今天就来了解一下糖尿病视网膜病变的药物治疗。

控制血糖、血压和血脂：

长期高血糖是导致糖尿病微血管损害的重要因素，血糖的波动也会加重眼底改变，而良好的血糖控制，可以预防或延缓糖尿病视网膜病变的发生及进展。

糖尿病合并高血压者推荐肾素-血管紧张素系统（RAS）阻断剂为首选药物，用药期间应注意定期查肾功能及血钾，当患者合并肾功能不全时不能使用。

糖尿病患者常合并脂代谢紊乱，以低密度脂蛋白胆固醇增高为主者，与以甘油三酯增高为主者，应该选择不同类型的降脂药物，如他汀类、贝特类药物。非诺贝特可减缓糖尿病视网膜病变进展、减少激光治疗需求。

抗氧化、改善微循环、保护血管内皮：

轻、中度的非增殖期糖尿病视网膜病变患者，在控制代谢异常和干预危险因素的基础上，可进行内科辅助治疗。如羟苯磺酸钙，能抑制氧化应激及炎症反应，减少血-视网膜屏障破坏，达到改善糖尿病视网膜眼底病变的目的。

抗血小板治疗：

阿司匹林治疗对糖尿病视网膜病变的发病及进展无明显影响，糖尿病视网膜病变不是使用阿司匹林治疗的禁忌证，该治疗不会增加糖尿病视网膜出血风险。但应注意溃疡病活动期患者禁用，以及对阿司匹林过敏者禁用。

中药治疗

活血化瘀类中成药如复方丹参、芪明颗粒和血栓通胶囊等，也有糖尿病视网膜病变辅助治疗的相关报道。但中成药的选择必须适合患者的中医证型，应该就医后规范使用。

良好地控制血糖、血压和血脂可预防或延缓糖尿病。糖尿病视网膜病变的患者根据自己的临床特点，针对性选择用药，具体用药方案请遵医嘱。

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