吲哚菁绿脉络膜血管造影

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医院眼科中心

医院眼科中心率先在闽西地区开展“吲哚菁绿脉络膜造影（ICGA）”。又弥补闽西地区眼底疾病诊断检查的一项空白。

吲哚菁绿脉络膜血管造影基本原理

吲哚菁绿（靛菁绿），属于三羧花菁系色素，此层色素对近红外光有着特殊的感光特性。吲哚菁绿在临床上用于肝脏疾病、脉络膜疾病、脑系科疾病的诊断之用，也被用于眼科手术中的组织染色。

其特点为:(1)最大吸收波长nm,最大荧光波长nm,均在近红外光范围内。(2)与血浆蛋白结合率高达98%,极少从脉络膜毛细血管漏出。(3)ICG分子具有亲水性(图1),因此ICG具有脂和亲水的双重特性。(4)ICG的血浆清除有两个高峰,第1个高峰在染料注入后的3～4min,第2个高峰在1h后。(5)ICG由肝实质细胞从血浆中摄取后以整分色,且短时间内允许重复造影。(6)ICG的荧光效率仅为荧光素的4%。(7)可用于ICG染料增强的二极管激光光凝。(8)ICG介导的光栓疗法来治疗CNV。(9)因ICG可使内界膜和晶状体的前囊膜染色,可应用于黄斑裂孔手术时内界膜的辨认与剥离及白内障的连续环形撕囊术。

脉络膜基本概念

脉络膜为葡萄膜的最后部，在视网膜和巩膜之间，是一层富有血管的棕色薄膜，营养视网膜的外层。脉络膜由视网膜锯齿缘开始，后止于视神经周围，覆盖眼球后部。

ICGA的正常图像

ICGA异常图像分类

ICGA的临床应用

1　息肉状脉络膜血管病变(PCV)

2　脉络膜新生血管(CNV)

3　中心性浆液性脉络膜视网膜病变

4　脉络膜肿瘤

5　脉络膜炎症性疾病

6　眼底不明原因出血

7　眼前节ICGA

下图是我院的海德堡SpectralisHRA+OCT（龙岩唯一），

优点：最全面：FA+ICG+OCT三者结合，检查方便快捷，全面多角度观察疾病。

我院眼科已开展的眼底手术项目

玻璃体腔注药：抗VEGF药物及TA等治疗视网膜血管性疾病；玻璃体腔灌洗术；玻璃体切割及联合手术，已开展玻璃体视网膜手术的23G、25G微创手术：糖尿病性视网膜病变、眼内异物取出、玻璃体出血、眼内炎、脉络膜脱离、视网膜脱离、各种增殖性视网膜病变、黄斑裂孔封闭、黄斑前膜剥除、硅油填充及取出等，同时应用玻璃体视网膜染色技术，使得手术更加完美，以及联合白内障超声乳化人工晶状体植入术、联合青光眼引流器植入术等复杂眼科手术。

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