北京中科白癜风医院优惠活动 http://m.39.net/baidianfeng/a_5782213.html您的血糖控制好了吗？您有糖尿病并发症吗？您的糖尿病并发症控制住了吗？做为眼科医生的我想和大家一起分享一下糖尿病的严重并发症之一糖尿病视网膜病变。
一、什么是糖尿病视网膜病变
在我们的视网膜上分布了很多血管，小血管遭到破坏后可出现视网膜的缺氧、缺血，进而造成视网膜微血管瘤形成、出血、渗出、玻璃体出血、新生血管形成及玻璃体视网膜增殖性改变等，统称为糖尿病视网膜病变（简称DR）。
糖尿病视网膜病变的发生发展是一个很长的临床过程。根据血糖水平、血糖控制情况、合并全身其他病变及个体差异等，其病情发展快慢各有不同。糖尿病患者在5年病程之内发生视网膜病变者较少，约10%的患者在发病后5至9年，15年后发生者约占50%，25年后发生者占80~90%。糖尿病视网膜病变总患病率达27.3％，是最常见的糖尿病并发症，也是工作年龄段人群第一位致盲性眼病。每3例糖尿病患者中就有1例有糖尿病视网膜病变，每3例糖尿病视网膜病变患者中，就有1例有失明风险。
二、糖尿病视网膜病变的诊断：
1、病史：糖尿病史。
2、临床表现：视力下降、眼前黑影、视物变形和眼底表现。
3、检查方法：眼底照相、眼底荧光血管造影、眼科B超与OCT为主要诊断手段。这就叫“眼底一张照，眼病早知道”。
（1）眼底照相：眼底照相较容易发现早期眼底病变，可以对糖尿病视网膜病变做出初步诊断。
（2）眼底荧光血管造影：眼底荧光血管造影可动态观察视网膜循环情况，特别是视网膜微循环的改变。如微血管瘤、出血、荧光渗漏点、无灌注区和新生血管等。因此眼底荧光血管造影是糖尿病视网膜病变诊断分期与激光治疗的重要依据，造影的过程一般需要10-15分钟。
（3）眼科B超：通过眼科B超可以帮助判断玻璃体有无出血、有无视网膜脱离。
（4）眼底光学断层扫描(OCT)：OCT是近年来眼科应用的新的检查技术，其优点无创、客观，对于糖尿病性黄斑病变具有重要诊断价值。
三、糖尿病视网膜病变的分期：
根据糖尿病视网膜病变从轻到重的表现，目前将糖尿病视网膜病变分为六期。
Ⅰ期：视网膜有微动脉瘤或并有小出血点；
Ⅱ期：视网膜有黄白“硬性渗出”或并有出血斑；
Ⅲ期：视网膜有白色“软性渗出”或并有出血斑；
Ⅳ期：视网膜有新生血管和（或）玻璃体出血；
Ⅴ期：视网膜有新生血管和纤维增殖；
Ⅵ期：视网膜有新生血管和纤维增殖并发现网膜脱离。
前3期统称为单纯型糖尿病视网膜病变，后3期统称为增殖型视网膜病变。
四、糖尿病视网膜病变的治疗
1、早发现，早治疗是糖尿病视网膜病变的治疗原则。为尽早发现糖尿病对眼底的影响，在确诊糖尿病后应及时到眼科门诊进行眼底检查，并根据医嘱进行随诊复查。没有出现糖尿病眼底改变的，每1-2年随访一次；轻度的每半年到1年随访一次，重度的需要每3-6个月（或更短时间）随访一次。如果出现视力突然下降、视物变形、眼前黑影飘动等，应尽快及时就诊。
2、糖尿病视网膜病变的治疗主要包括以下三个方面：
（1）病因治疗：治疗糖尿病，严格控制血糖水平。
（2）激光治疗：单纯型伴无灌注区及视网膜新生血管，考虑行视网膜激光光凝术，以防止或者抑制新生血管的形成，促使已形成的新生血管消退，阻止病变继续恶化；伴长期黄斑囊样水肿者，行黄斑格栅样光凝术，也可以考虑眼内注射曲安奈德注射液、雷珠单抗注射液、康伯西普注射液；增殖期行广泛或全视网膜光凝。
糖尿病视网膜病变激光术后
糖尿病视网膜病变抗VEGF治疗
（3）手术治疗：玻璃体积血、视网膜新生血管形成伴牵拉性视网膜脱离者，行玻璃体切割术及眼内激光光凝术治疗。
眼睛是心灵的窗户，也是身体健康状况的一个窗户，透过这个窗户我们能够看出患者全身疾病的风险程度，能够看出患者血糖控制程度，能够看出患者糖尿病严重程度，能够看出更多丰富的信息…
图文：眼科程玉梅
编辑：屈 帅
审核：李殿强
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