早产儿视力ldquo隐形杀手rd

早产儿视网膜病变

早产儿视网膜病变ROP(Retinopathyofprematurity)是发生在早产儿和低出生体重儿的眼部视网膜血管增生性疾病。

ROP的危害

ROP可能导致视网膜出血、视网膜脱离，严重者可导致失明、眼球萎缩，是目前儿童致盲的首位原因。

为什么以前没听说过这个病？

随着新生儿重症监护病房的普遍建立，早产儿、低体重儿的存活率明显提高，在发达国家早期就出现的ROP在我国发病有明显上升趋势。

导致ROP产生的因素

致病原因是多方面的，主要与早产、视网膜血管发育不成熟有关。此外，早产儿的抢救需要用氧，而过多氧气又是ROP致病最常见的危险因素之一。出生孕周和体重越小，ROP发生率越高。

早期视网膜筛查的好处

ROP最早出现在矫正胎龄32周左右，早期筛查和正确的治疗可以阻止病变的发展，挽救孩子的视力。

ROP分期

1期

大约发生在矫正胎龄34周，在视网膜颞侧周边有血管区和无血管区之间出现分界线。

2期

大约发生在矫正胎龄32-40周，分界线隆起呈嵴样改变。

3期

大约发生在矫正胎龄32-43周，嵴样病变上出现视网膜血管扩张增殖，伴随纤维组织增殖。

4期

由于增殖发生牵拉性视网膜脱离。

5期

视网膜发生全脱离（大约出生后10周），病变晚期可继发青光眼、角膜变性、眼球萎缩等。

每一个早产儿都需要做ROP筛查吗？

1.出生体重＜g或者出生孕周＜32周的早产儿和低体重儿，需要进行筛查，随诊至周边视网膜正常血管化，无阈值病变者随访至矫正胎龄45周。

2.对患有严重疾病或有明确较长时间吸氧史，儿科医师认为比较高危的患儿也需要进行筛查。

什么时候开始检查？

首次检查应在出生后4~6周或者矫正胎龄31~32周开始，根据检查结果定期复查。

这个检查对孩子伤害大吗？

ROP筛查可以说是无创性的客观检查，只不过检查过程中需要把孩子眼皮撑开，孩子会哭闹，检查过程中需要一位家长配合操作，固定住婴儿的头部，有几点以下注视事项：

检查前一小时需要禁食禁饮，以免因为哭闹呛咳导致窒息。

检查前需要点散瞳眼药水，等待瞳孔散开，需要1~2小时，散瞳的作用是暂时的，4~6小时后药效消失。

检查时须使用开睑器撑开上下眼皮，会短暂引起患儿不适，产生的皮肤压痕会很快消退。

检查后少部分孩子可能出现眼球结膜红色出血点、角膜擦伤、结膜炎等并发症，可预防性使用抗生素眼药水，一天2次，连续3天。

家长需特别注意的是，由于检查需要散瞳准备时间（约80分钟)，如果需要检查请尽早至检查室就诊。

我院早产儿视网膜病变（ROP）筛查

时间：

周一14:00~16:00

周四全天

（节假日除外）

地点：

6号楼1楼4号检查室

*请提前挂号（儿童保健科)

END

来源：儿童保健科

编辑：张昱、戴宇菲

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