突发无痛性视力丧失警惕视网膜中央静脉阻塞

患者，女，56岁，平时双眼视力正常，某日晨起突发无痛性双眼失明，1分钟后左眼恢复正常视力，右眼视力丧失。医院眼科医生诊断右眼视网膜中央静脉阻塞！

什么是视网膜中央静脉阻塞？

视网膜中央静脉阻塞是指：视网膜中央静脉主干或分支因种种原因发生堵塞。特点是血流瘀滞，出血和水肿。

视网膜中央静脉阻塞是比较常见的视网膜血管病。也是致盲的眼底病之一。大多数发生于50-60岁以上的老年人，常为单眼发病。

视网膜中央静脉阻塞的病因

1．血管性病变：如视网膜动脉硬化，在动静脉交叉处静脉受硬化的动脉压迫，或静脉壁的非特异性炎症，而引起视网膜中央静脉的血流受阻。

2．血液成分的改变：如血液中血脂过高，红细胞增多，血小板减少，引起血液粘稠度的改变，血流变慢，容易形成血栓。

3．血液动力学改变：如某种原因大量出血，血压突然降低，心脏代偿失调，致血液流动变慢，或高血压病服用过量降压药使血压降得过低，都容易形成静脉血栓。

4．某些全身性疾病的影响：如糖尿病、高血压、动脉粥样硬化或血管炎使血管内壁增厚，内壁粗糙导致血流迟缓或瘀滞，形成血栓，发生静脉阻塞。

5．眼眶内压力升高：如眶部外伤、水肿、出血及炎症引起急性眶内压力升高，而引起视网膜中央静脉的血流回流受阻。

视网膜中央静脉阻塞的临床表现

1、本病发病突然，视力下降严重，甚至指数、光感，或一侧有浓密的黑影遮挡。若分支阻塞者，视力下降程度相对较轻，视野检查可发现部分缺损。

2.瞳孔中等散大，直接对光反射迟钝或消失，间接对光反射灵敏。

3.眼底所见：各象限的视网膜静脉迂曲扩张，视网膜内出血呈火焰状，沿视网膜静脉分布。视盘和视网膜水肿，黄斑区尤为明显，久之多形成黄斑囊样水肿。

视网膜中央静脉阻塞的临床分型

视网膜中央静脉阻塞根据造影检查分为：非缺血型和缺血型两种。

缺血型病情重，预后差。

视网膜中央静脉阻塞的治疗方法

1、药物治疗：宜祛瘀止血，疏通血管。

2、玻璃体内注射抗新生血管药（预防并发症和黄斑消肿）。

3、激光治疗。

4、太阳穴注射樟柳碱注射液2-3个疗程。

5、间断吸氧。

视网膜中央静脉阻塞的并发症

1、黄斑囊样水肿是视网膜静脉阻塞最常见的并发症，也是本病视力降低的主要原因之一。

2、新生血管和新生血管性青光眼新生血管是视网膜阻塞最常见的并发症之一，常导致玻璃体反复出血而视力严重受损。

视网膜中央静脉阻塞的随访

1、出院后门诊随访每周一次，根据病情变化调整诊疗计划。

2、痊愈后，每月随访一次，预防出现新的出血灶。

视网膜中央静脉阻塞的日常保健

1．饮食宜清淡富有营养：如蔬菜、水果、豆制品等，不要过食油腻及辛辣刺激之物，以防心血管疾病的发生。

2．情绪要稳定，不要过喜、过悲、过怒、过惊、过恐，以免情绪激动引起视网膜血管及血流的异常变化，导致视网膜静脉阻塞。

3．定期检查身体，注意血压、血脂、胆固醇、血液成份及血液流变学等方面的变化；同时宜细查眼底，观察有无视网膜动脉硬化，有无视网膜出血，早观察有无视网膜动脉硬化，有无视网膜出血，早期发现问题。

4．患有高血压、动脉硬化、糖尿病的中老年人，要积极治疗原发病，注意降压、降脂、降糖，以防血管内壁增厚、粗糙而影响血流的速度。

5、在本病过程中，若反复出血，兼有头目胀痛、恶心呕吐者，应警惕继发性青光眼的发生，医院就医。