糖尿病性视网膜病似乎与抑郁症有关

一项大型数据库的分析显示，糖尿病视网膜病变患者的抑郁症发病率高于普通人群，但在疾病最严重的阶段，抑郁症发病率下降。

北卡罗来纳大学教堂山分校的医学博士丹尼尔·奥尔森说，尽管这项研究没有确定因果关系，但它提醒临床医生探索患者的情感健康可能与眼部疾病交织在一起的方式。

他对MedscapeMedicalNews说：“我相信不仅要治疗眼睛，还要治疗整个患者。”

当奥尔森在有关糖尿病病程的对话中注意到他们的反应时，他对糖尿病性视网膜病患者的心理健康产生了兴趣。他说：“您会看到这些患者越来越焦虑和悲伤。”

先前的研究已经建立了眼病与抑郁和焦虑之间的联系。但是，这些研究中的患者人数还不足以研究心理健康与一些关键亚组之间的关系。

为了填补这一空白，奥尔森和他的同事们分析了卡罗莱纳州数据仓库记录的18岁及以上年龄的人的数据库，该数据库存储了北卡罗来纳大学系统中所有患者的资料库。

研究小组利用国际疾病分类(ICD)代码，在年7月至年7月间，确定了所有糖尿病视网膜病变、焦虑、抑郁或这些疾病的组合诊断患者。在研究队列中，57.1%的患者为女性，23.5%的患者患有糖尿病，4.5%的患者患有糖尿病视网膜病变。

奥尔森在视觉与眼科研究协会年年会上的虚拟演讲中报告说，在没有糖尿病性视网膜病变的患者中，有18.7％患有焦虑症，有20.4％患有抑郁症，与普通人群中的患病率一致。

在诊断为糖尿病性视网膜病的患者中，有21.5％患有焦虑症，有33.0％患有抑郁症。糖尿病性视网膜病变患者的抑郁症发生率明显高于普通人群，但焦虑率的差异并不显着。

奥尔森承认，这项研究是回顾性的，并没有提供糖尿病视网膜病变与抑郁症或焦虑之间的因果关系。当人们被诊断出患有眼科疾病时，他们可能会变得抑郁，或者相反，抑郁症患者没有很好地照顾他们的健康，所以他们的糖尿病恶化，从而导致糖尿病视网膜病变。

为了观察疾病的严重程度是否与这些情绪障碍相关，研究人员观察了疾病亚组：轻、中、重度非增殖性糖尿病视网膜病变和增生性糖尿病视网膜病变。

重度非增殖性疾病患者患抑郁症的风险比无糖尿病视网膜病变的患者高98%。然而，进展为增生性疾病的患者患抑郁症的风险仅高出41%。

类似的趋势出现焦虑，风险显着升高，只有在轻度糖尿病视网膜病变患者。奥尔森提出了两种可能的解释，来解释患者在疾病最晚期的抑郁症和焦虑症的减少。

首先，患者可能很难改善他们的运动和饮食，而在疾病的早期阶段没有看到结果。然后，一旦他们进入增殖阶段并开始接受治疗，他们可能会意识到治疗并不像他们担心的那样糟糕。“他们可以冷静下来，而不是焦虑或沮丧，”他说。

第二，缺乏医疗保健的患者可能不会得到糖尿病视网膜病变的治疗，直到它成为增殖，并开始影响他们的视力。即使他们情绪低落，他们也可能见不到初级保健医生，所以他们的抑郁症不会被记录在数据库中。

但是这种可能性是推测性的，因为该研究没有显示因果关系，加州大学旧金山分校的眼科临床助理教授拉胡尔·库拉纳博士提醒道。

“这是一个值得探讨的有趣问题，但我不确定我们是如何把它放在诊所里的，”库拉纳告诉医学新闻。

目前，这项工作已经影响了奥尔森与他的病人的互动。他与他的病人的初级保健医生密切合作，并且他更仔细地倾听。

他解释说：“我不会滔滔不绝地罗列出要做的事情，这可能会让病人不知所措。我跟病人谈谈他们控制疾病的真正方法，听听他们的意见，这样我就能让他们对病情的发展放心。”

研究还表明，年轻患者比老年患者更容易感到焦虑，而男性比女性更容易感到抑郁。奥尔森说：“其中一个原因可能是，男性是更多的视觉动物，失去视觉的可能性对他们的影响更大。”他说，他想进一步研究，在治疗了糖尿病视网膜病变和抑郁症的患者之后，看看抑郁症治疗是否会影响他们的视网膜病变。

他还发现心理健康和年龄相关性黄斑变性有类似的关联，并正在探索患者接受注射的次数是否对心理健康有影响。

文献整理翻译：张熬琦

编辑

王小丫

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