手术直击糖尿病视网膜病变竟会致盲看专

▲北部院区眼底病科李君副主任医师、高艳副主任医师带您了解眼底疾病的手术治疗

什么是糖尿病视网膜病变？

数据显示，我国糖尿病患病率已超过10%，是全球糖尿病人口最多的国家，而随着病程延长，全身多个脏器会受其影响出现并发症，其中眼、神经、肾脏的并发症尤为突出。糖尿病视网膜病变是糖尿病患者致盲的主要原因，有报道认为，其在糖尿病患者中的发病率高达34.6%。

发生了糖尿病视网膜病变，患者可自感视力下降、眼前黑影遮挡等，但早期可以没有任何症状。医生眼底检查可发现视网膜出血、渗出，甚至新生血管形成、继发玻璃体出血、增殖，牵引性视网膜脱离等，可致严重视力下降。糖尿病视网膜病变发病具有不可逆性，需定期检查，及时治疗。

正常视网膜

非增值期糖尿病视网膜病变

增殖期糖尿病视网膜病变

导致糖尿病视网膜病变的主要的危险因素包括糖尿病病程、高血糖、高血压和血脂紊乱，其他相关因素还包括糖尿病合并妊娠、缺乏及时的眼底筛查、吸烟等。

对于此类患者，医生会根据病情选择散瞳眼底检查、眼底照相、黄斑OCT扫描、B超、眼底荧光血管造影（FA）等方法进行疾病诊断与评估。

糖尿病视网膜病变如何治疗？

重度非增殖期及增殖期糖尿病视网膜病变则可能需采取以下措施积极干预：

一、全视网膜光凝（PRP）治疗：若发现视网膜新生血管、玻璃体出血，应当尽早进行全视网膜光凝治疗，以改善视网膜缺血状态，抑制新生血管生长。

视网膜光凝治疗

二、玻璃体切除手术：若出血量过多，持续不吸收，无法进行全视网膜光凝，则需进行玻璃体切除手术，以清除积血，完善全视网膜光凝，遏制病情发展。

玻璃体切除术

三、抗VEGF治疗：部分患者手术前会被建议“打针”治疗，即玻璃体腔注射抗VEGF药物，可有效减少术中出血、缩短手术时间、减少硅油填充率等。抗VEGF治疗作为PRP的替代治疗方法目前还在研究中。

玻璃体腔注射抗VEGF药物

专家提醒

糖尿病视网膜病变、视网膜脱离、黄斑疾病、眼外伤、眼内感染等眼科疾病，应及时到眼底病科就诊！

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