年10月欧洲内分泌和代谢科学研究中心的FrancescoTecilazich等专家发表了关于维生素D在糖尿病视网膜病变中生理病理作用和临床分析的综述，阐述了维生素D对糖尿病视网膜病变的重要防护作用。
流行病学数据指出糖尿病和糖尿病视网膜病变的患病人群正显著地增加。糖尿病视网膜并表是糖尿病非常常见的并发症，目前国内外尚无有效的预防和治疗方法。
最近有一项关于在糖尿病患者人群中患有糖尿病眼病的分析研究，这是关于35个患者人群的研究和4个发病机理的研究的一项汇总分析。分析指出糖尿病视网膜病变在一型和二型糖尿病患者中均容易出现，二型糖尿病患者中每年糖尿病视网膜病变的发病率为4.6%，一型糖尿病患者糖尿病视网膜病变的患病率比二型糖尿病还高25.7%。据统计，目前在欧洲患有糖尿病眼病的人群数量为万人，欧洲学者估计到年会增长到万人。
在糖尿病患者人群中，维生素D缺乏十分普遍，而维生素D对于血管起到保护作用。很多研究已经证明了糖尿病视网膜病变的发展过程和严重程度与维生素D缺乏有密切关联。
维生素D和糖尿病视网膜病变的临床研究
年，Aksoy等人发现体内维生素D浓度和糖尿病视网膜病变的严重程度成反比[1]。年，在名患者的研究中，发现当维生素D缺乏时，即当体内25（OH）D20时，一型糖尿病患者的糖尿病视网膜病变患病率明显上升[2]。相似的在约名患者中的回顾交叉研究表明，相比于维生素D充足的糖尿病患者，25（OH）D20的维生素D缺乏患者更容易患有严重或轻微的糖尿病视网膜病变[3]。超过0名参与者的14个观察研究表明维生素D缺乏和糖尿病视网膜病变有密切关联[4]。目前在欧洲如意大利，在中国和日本以及美洲不同地域人群的研究都已证明了维生素D缺乏和糖尿病视网膜病变有密切关联[5-8]。
维生素D防护糖尿病视网膜病变中的机制
图1维生素D保护血管机制的模型
维生素D保护血管抵御糖尿病通过几个交织路径：维生素D增强NO,VEGF,SDF-1,和抗氧化系统的活性，下调AGEs,TGF-β,RAAS,C3等因子，此外，维生素D引导了机体抗炎，抗黏附，抗凋亡和血管保护表型的功能。
维生素D在防护糖尿病视网膜病变中有如下机制：
1维生素D增加了内皮一氧化氮合酶依赖型的一氧化氮的生成。
2维生素D减少了氧化应激。
3维生素D强化了血管内皮生长因子的合成和释放。
4维生素D调节了炎症和免疫系统。
5维生素D减少了转化生长因子-β的生成。
6维生素D调节了补体系统的活化。
7维生素D抑制了肾素-血管紧张素-醛固酮系统。
8维生素D减少了糖基化终产物的损害效应。
9维生素D减少了内质网应激。
10维生素D调节了内皮细胞凋亡。
维生素D还有一些其他的潜在调节机制同样在帮助防护糖尿病视网膜病变，并且不会对患者造成如损伤肌源性应答等作用。
综上所述，从流行病学临床研究数据说明，维生素D的缺乏已经非常严重和普遍，特别会增加患者的血管疾病风险，而维生素D是非常安全有效的，同时也是非常廉价经济的预防和治疗药物，不光在糖尿病视网膜病变上，维生素D在其他糖尿病并发的血管疾病中将有很大的应用潜力和价值。
[1]AksoyH,Ak?ayF,KurtulN,BaykalO,AvciB.Serum1,25dihydroxyvitaminD(1,25(OH)2D3),25hydroxyvitaminD(25(OH)D)andparathormonelevelsindiabeticretinopathy.ClinBiochem.;33:47–51.
[2]KaurH,DonaghueKC,ChanAK,Benitez-AguirreP,HingS,LloydM,etal.VitaminDdeficiencyisassociatedwithretinopathyinchildrenandadolescentswithtype1diabetes.DiabetesCare.;34:–2.[3]LongM,WangC,LiuD.GlycatedhemoglobinA1CandvitaminDandtheirassociationwithdiabeticretinopathyseverity.NutrDiabetes.;7:e.
[4]ZhangJ,etal.RelationshipbetweenvitaminDdeficiencyanddiabeticretinopathy:ameta-analysis.CanJOphthalmol.;52(Suppl1):S39–44.
[5]ZoppiniG,GallettiA,TargherG,BranganiC,PichiriI,TrombettaM,etal.Lowerlevelsof25-hydroxyvitaminD3areassociatedwithahigherprevalenceofmicrovascular
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