什么是息肉状脉络膜血管病变?
了解这个疾病前，我们先来了解一下什么是黄斑？什么是脉络膜。黄斑呢，像人的胳膊和腿一样，是人体的一种正常结构。那么，黄斑长在人体哪个部位，有多大呢？如果把眼球比喻成为一架照相机的话，那么由于视网膜上分布有许多的感光细胞，能够回感受外界的光照刺激，就相当于照相机的胶卷；紧挨着视网膜的外面一层结构就是脉络膜，上面分布有血管和黑色素细胞，含有丰富的黑色素，有遮光的作用，就相当于照相机中暗室的壁；而黄斑位于视网膜的中心区域，也就是我们的视网膜正中央正对瞳孔处的部分，呈圆形，因颜色略微发黄而得名。此处视觉细胞较集中，物体的影像正落在这一点上时，看得最清楚，所以黄斑是眼底的标志性结构之一，也是视力最敏锐的地方，其主要功能是形成人的中心视力。这里提到的中心视力实际上就是我们的眼睛看到的外界事物的轮廓、形状、大小和细节动作的能力。
其实可以把眼底的毛细血管比作我们在生活中经常使用的橡胶管，当橡胶管由于年头太久或质量较差时，橡胶管的弹性就差，当使用时水压达到一定程度后，在管壁质地较薄的地方就会鼓出一个一个的包。我们脉络膜的血管壁中有就含有一种“弹性蛋白”，它能使毛细血管壁具有伸缩性，当这种弹性蛋白减少时，就容易导致血管壁弹性降低以及管壁薄厚不均，血液流过血管壁时，就会出现橡胶管一样出现“鼓包”现象，我们在医学上将它叫做“息肉状血管扩张”。其实，在毛细血管中还含有一种血管内皮生长因子（就是我们常说的VEGF），它可以促进脉络膜产生大量新生血管并且呈网状分布。息肉状脉络膜血管病变就是这样一种以分支状脉络膜血管网以及血管网末端息肉状扩张为特征的血管性病变。
息肉状脉络膜血管病变是一种好发于50岁以上人群的黄斑出血性疾病，单双眼均可发病，但临床中单眼发病的人数较多。尤其是我们亚洲人，由于脉络膜血管扩张后外表看起来像注满水的气球，多处的扩张使血管看起来像葡萄串一样，如果血管长时间的处于扩张状态，由于新生的血管网和出现扩张的血管管壁薄弱，容易向外渗出，并在视网膜下积聚后导致视网膜水肿，尤其是“葡萄串样的血管”，甚至可能出现自发性破裂出血，导致视力急剧下降。
息肉状脉络膜血管病变有哪些危险因素？
息肉状脉络膜血管病变的发病具有种族差异性，相比于欧洲人和非洲人，亚洲人的发病率明显更高。其中，中国初诊为AMD患者中PCV占22．3％～33％，日本则高达54．7％，而欧洲人则为5％-10％C。在亚洲发病人群中，PCV好发于男性16]。而年龄是其最主要的危险因素。50岁以上（尤其是50-65岁）的中老年人群更容易发病。
除以上两项危险因素之外，如果同时伴有肥胖、高血压、高胆固醇血症、高同型半胱氨酸血症、阻塞性睡眠呼吸暂停、远视、有中心性浆液性脉络膜视网膜病变等眼科病史等这些疾病，那么其发病率相对会更高。此外，吸烟、紫外线照射也是息肉状脉络膜血管病变的危险因素。特别是吸烟，吸烟的人得息肉状脉络膜血管病变的概率是不吸烟的人的4倍以上。
息肉状脉络膜血管病变有哪些常见症状?
息肉状脉络膜血管病变患者根据血管破裂程度的不同，视力下降的速度也因人而异，可能是缓慢下降，也可能是急剧下降。由于每位患者的病情的不同，临床中所出现的症状也因人而异，有的患者可能会出现看东西变形的情况，比如以前经常下象棋，现在看棋盘都跟五线谱一样；还有的患者看东西时总会觉得眼前的景象有中央暗点或有黑影，就像看电视时屏幕上有块脏东西一样，想擦却怎么也擦不掉；病情严重或病情发展较迅速的患者甚至可能出现失明。
息肉状脉络膜血管病变的病程有什么特点
部分息肉状脉络膜血管病变可以长时间不发展，患者可在相对较长时间内保持视力；但既有异常分支血管网，又有血管网末稍息肉状扩张时通常反复发作，表现为发病、缓解、复发、再缓解、再复发。当息肉状扩张血管没发生渗漏时，患者没有不适症状；息肉状扩张血管发生渗漏并在视网膜下有液体积聚时，视力可能快速下降；当息肉状扩张血管（像“注水的气球”一样）破裂后导致黄斑出血或突发玻璃体出血时，视力可突然急剧下降。没有不适症状或病情缓解时，并不代表病好了，仍然需要尽早治疗，而且长期坚持治疗。因此，要听医生的话，定期复诊，规范治疗，以维持视力稳定或进一步改善视力。
得了息肉状脉络膜血管病变如何治疗？
息肉状脉络膜血管病变的治疗方法主要有单独药物治疗、单独光动力治疗、药物与光动力联合治疗和手术治疗。
多国指南推荐眼内注射抗血管内皮生长因子药物（抗VEGF药物）单独治疗或联合光动力疗法。眼内注射抗VEGF药物前会使用麻醉药，此时患者会很紧张，担心“往眼睛里面打药疼不疼啊”？在注射前医生会对眼球进行充分的表面麻醉，患者不会感到明显的疼痛，而且注射药物的时间很短，从消毒到注射完成不超过10分钟，很快就结束了。注射过程非常轻松简单，患者不用过于担心和害怕。需要注意的是，接受抗VEGF药物治疗，要听医生的话，定期复诊，坚持治疗，不要打几针后视力见好就自行停止治疗，这样的话会使治疗半途而废。
得了息肉状脉络膜血管病变，日常生活中应注意些什么？
得了息肉状脉络膜血管病变后，医院的眼科或眼底科就诊进行规范化治疗外，还需要注意以下几方面内容：1、注意补充维生素C和维生素E、β-胡萝卜素、锌等抗氧化剂，按照眼科或眼底科医生的要求进行专业的眼科检查，医院进行复诊。如果同时患有阻塞性睡眠呼吸暂停、高同型半胱氨酸血症等疾病的患者还要要积极治疗相关的疾病；2、尽早戒烟，严格控制血压、血脂和体重，养成良好的饮食习惯，荤素搭配均衡，少吃一些油腻、辛辣的刺激性食物，多吃新鲜的水果蔬菜；3、随时随地的保护我们的眼睛，避免强光的刺激，不仅要在太阳光较强或其他环境的强光下尽量佩戴墨镜，还要少看手机、电脑屏幕等这些发射蓝光的电子类产品，尽量减少对眼睛的刺激。
息肉状脉络膜血管病变的预后怎么样?
息肉状脉络膜血管病变自然发病的过程比较缓慢，周期较长，很多患者在不进行治疗的情况下，疾病经过许多年的发展之后其视力才最终下降到0.1以下。部分患者，血管发生“鼓包”、渗出或出血的范围较大，或者位于影响视力的黄斑中心凹限时，如果治疗不及时、不正确、不规范，视觉功能可能恢复不好。年龄较大、基础视力不好、有葡萄串样血管扩张的患者治疗后视力恢复较差。所以医院眼科或眼底科就诊，在专业医生的指导下尽早规范治疗，以维持视力稳定或进一步改善视力，把对日常生活的影响降到最低。
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