糖尿病性视网膜病变DR小知识

一、糖尿病性视网膜病变（DR）的发生与多个危险因子有关

可改变的危险因子：高血糖、高血压、高血脂、吸烟。

不可改变的危险因子：糖尿病病程、发病年龄（45岁）、蛋白尿、妊娠。

其中糖尿病病程和血糖控制水平是DR发生的最重要的两个独立危险因子。国外研究发现，小于45岁发生糖尿病者，DR的发生率及严重程度明显高于45岁以上者，且独立于其它危险因子外。

二、DR中硬性渗出与血脂增高明显相关。

降低血脂能减少DR的硬性渗出和糖尿病黄斑水肿（DME）的发生。

三、DR的严重性和贫血的严重性呈正相关

提高Hb水平能改善组织缺氧，减少血管内皮细胞生长因子的产生，降低新生血管的形成（似乎符合新生血管是缺血的一种自我代偿机制的理论）。

四、在糖尿病发病初期严格控制血糖

在糖尿病发病初期严格控制血糖能够阻止或推迟DR的发生、发展，而发病后期才严格控制的价值有限。

五、血糖记忆观点长期持续或进行性的高血糖引起的微血管病变，在血糖正常后一段时间内仍不停进展的现象与血糖稳定后，糖基化终末产物仍在不断生成和堆积有关。

作者：钟海涛

编辑：Fine

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