糖尿病足大叔,脚烂了要截肢这样做保住脚

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作者：医院刘俊琴王丽

对于糖尿病患者而言，很多并发症都可以预防，但一旦出现并发症，治疗起来却很困难，因此切不可掉以轻心。糖尿病足作为糖尿病一种严重的并发症，是糖尿病患者致残，甚至致死的重要原因之一。不但给患者造成痛苦，而且为其增添了巨大的经济负担。之前医院就接收了一位糖尿病足病患者，幸好到院就诊比较及时，在医生的全力治疗下，患者最终痊愈出院。

患糖尿病4年，洗脚烫伤后自行处理却愈发严重

患者孔大叔，今年50岁，至今未婚，无子女，长期从事搬运工作，患2型糖尿病已经4年了。4个月前在洗脚时，由于水温较高导致双足跟、双足外侧等多处烫伤，医院治疗，而是自行予以局部消毒及膏药处理，不但没有任何效果，而且左脚外侧逐渐渗出逐渐明显，夜间还伴有发热现象，一直到7月中旬，烫伤越来越严重，他这才到医院就诊。

随后，门诊医生以“2型糖尿病伴并发症——糖尿病足病”将孔大叔收住入院。主治医生赵莹莹在检查时发现他足部破损较多，较严重。右脚跟大约有5x6cm，深约1cm的破溃，右脚小拇指外侧还有1x1cm的破溃，已伤及真皮层；左脚跟有约5x5cm的破溃，深约1cm；左脚外侧小拇指也有深约2.5cm的脓腔，有明显脓血性渗出；左脚掌中央也有破溃，且有脓性渗出。由于他的糖尿病足病程较长，足背疼痛，伤口长期不愈，又加之没人照顾，所以孔大叔显得有点焦虑，甚至抑郁。

患者刚入院时的足部

到瑞京“共同照护”治疗，2周基本痊愈出院

结合他的病情以及心理状态，赵医生很快地为孔大叔确定了治疗方案，给予每天2次换药并联合降糖、清创，抗炎、改善循环等共同治疗。除了进行药物及监测治疗外，医院的共同照护团队还对孔大叔进行糖尿病知识的教育，鼓励他要树立战胜疾病的信心、积极地配合医务人员的治疗，并且多次对他进行饮食和运动方面的宣教。

住院治疗后的足部

经过2周在医院医务人员的共同照护下，孔大叔的脚伤已有好转，脚部创面愈合良好，血糖也控制较平稳，于是赵医生告知其出院后药物用法以及日常注意事项后，建议其出院休养。出院之时，孔大叔脸上挂满了喜悦的表情，笑呵呵的说：“特别感谢瑞京，不仅在最短最快的时间内治好我的糖足，还想尽办法为我节省大量的医药费用，本以为左脚的小拇指要截止，没想到居然好了……真的感谢你们！”。出院一个月之后，孔大叔再次到院进行复查，医生看到他的血糖控制得比较平稳，且脚部伤口已经痊愈。

对于糖尿病患者来说，很小的行为可能造成不可逆转的痛苦。临床发现，糖尿病患者有85%的截肢都是溃疡造成的。而这4种微小的细节最易造成糖尿病足部溃疡，因此“糖友”遇见这些情况，一定要及时就医。

1、鞋子大小不合适。鞋子太挤会把足部皮肤磨破，糖尿病患者皮肤磨破不易愈合，就会形成溃疡，造成感染甚至会导致足坏死。

2、烫伤。糖尿病足病患者常伴有神经病变，感觉较迟钝，很容易被烫伤。正如这位孔大叔，就是因为水温太高将足部烫伤，造成了溃疡。因此“糖友”洗脚的时候一定要先下手后下脚，用手感受水的温度，水温适度后再洗脚。另外，一旦发生烫伤，一定要及时就医，万不可延误。

3、脚上有水疱。有些糖尿病患者脚上会突然起一个水疱，其实正常处理是比较简单的，就是出现水疱后不要走路、不要活动，过几天水疱就会慢慢愈合。可是很多“糖友”出了医院治疗，还经常运动，并且自行将水疱表皮撕掉，把里面的液体放出来，结果导致感染，造成坏死截肢。

4、剪趾甲。对于糖尿病患者来说，剪趾甲这一小小的行为可能会引发大灾难。曾有一位70多岁的老年患者，剪脚趾甲剪破了皮肤，逐渐脚趾就发黑了，引发糖尿病足，造成溃疡，难以愈合。