糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损,或两者兼有引起。糖尿病时长期存在的高血糖,导致各种组织,特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。
糖尿病慢性并发症比较隐蔽,且危害全身,是无声的杀手,一旦发展到较重的程度就难以逆转,严重危害糖尿病患者的健康与生命,导致生活质量差。
01糖尿病有哪些慢性并发症
糖尿病的慢性并发症,发生与进展较为缓慢,但发展到一定阶段,就难以逆转。即糖尿病慢性并发症不会短时间得上,得上后也别指望短时间治好。
糖尿病的慢性并发症有三大类:①大血管并发症:脑血管、心血管与其他大血管,尤其是下肢血管;②微血管并发症:主要包括肾脏与眼底病变;③神经并发症:包括感觉、运动与自主神经。
02糖尿病大血管并发症的种类及危害
糖尿病脑血管病变
糖尿病患者的脑血管病变比非糖尿病者高3倍,糖尿病患者血管阻塞性的脑血管病的发生率明显增加,而脑血管破裂造成的脑出血则比非糖尿病者高不了多少。糖尿病性脑血管病变与非糖尿病者在临床表现上很相似,包括头晕、头痛、肢体麻木,严重者可发生偏瘫、失语,甚至威胁生命。
糖尿病心血管病变
糖尿病心血管疾病包括心脏与大血管上的微血管病变、心肌病变、心脏自主神经病变及冠心病,尤以冠心病为多见。
糖尿病心血管疾病3条临床特点:
①发病时间早且发病率高;
②本来女性得心血管疾病的机会低于男性,但女性得糖尿病心血管疾病的机会和后果甚至超过男性;
③症状不典型常见,由于心脏神经功能障碍,如1/3以上的糖尿病性心脏病患者发生心肌梗死时不痛,极易贻误病情。
糖尿病足
糖尿病患者因糖尿病足而造成截肢者,要比非糖尿病者高5~10倍。糖尿病足是指糖尿病患者因血管病变造成供血不足,因神经病变造成感觉缺失并伴有脚部感染。类似的病理改变也可以发生在上肢、面部与躯干上,只是糖尿病足发生率明显高于其他部位而已。
03糖尿病微血管并发症
对眼睛的影响
糖尿病眼病导致的双目失明要比非糖尿病者高出25倍。可以说,糖尿病可影响眼睛从外到里各种组织结构。最常见而且对视力影响最大的是白内障与糖尿病视网膜病变。
04对肾脏的影响
糖尿病肾病是糖尿病最严重的微血管并发症之一。
糖尿病肾病的5期
1、代偿性的肾脏功能亢进:肾脏还没有病理改变。但有的患者肾脏体积有所增加。
2、肾脏发生了组织学上的改变:此时肾穿刺活检已能发现异常,但化验检查还没有什么不正常,患者也还没有什么不适感,仅少数患者有时血压偏高。
3、早期肾病:患者已有临床上的异常,尿蛋白出现,血压也开始增高,此时关键性的化验结果是尿中微量白蛋白分泌率已高于20μg/min。早期肾病是糖尿病肾病还能得以完全恢复的最后机会,如治疗不当再向前发展,糖尿病肾病就无法完全消失了。
4、临床肾病:如果尿微量白蛋白分泌率超过μg/min,病情就进入了临床肾病。其主要特点就是尿中出现大量蛋白,血压持续性升高。
5、终末肾病:此时患者因肾功能不全,血液中的含氮废物,如肌酐与尿素氮也开始升高,其中血肌酐水平升高超过μmol/L(2.0mg/dl)是终末肾病的诊断指标,终末肾病患者往往伴有显著的高血压与水肿。依据血肌酐的水平,终末肾病又分为3个阶段,血肌酐高于μmol/L(2.0mg/dl)称为肾功能不全,血肌酐高于μmol/L(5.0mg/dl)称为肾衰竭,如果血肌酐超过μmol/L(8.0mg/dl),称为尿毒症。
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