“人家说高血压药吃了就停不下来，会依赖，我不想吃！”
“头晕了我就量血压，高了就吃，不高就不吃。”
“吃了几天血压正常了我就不吃了。”
……
这是常常听到的有关高血压的答话，每次，彦之都要再次进行高血压宣教，再次强调坚持吃降压药的重要，毕竟，高血压的后果彦之见得太多了。
彦之医生将平时常回答的问题归纳起来，让更多人看到。毕竟，我们国家高血压病人的知晓率、治疗率和控制率都很低，科普工作任重道远！
关于高血压，你想知道的问题都在这里了！
1.降压药有依赖性吗？
2.高血压有什么并发症？
3.血压多少算高血压？
4.医院就紧张，这样的人怎么诊断高血压呢？
5.诊断高血压就要一辈子吃药吗？
6.用什么降压药最好？
7.在家如何测量血压？
8.血压降到多少才算达标？
9.我没有头晕，要不要吃药？
10.血压正常了就停药行不行？
11.我头晕量血压高就吃药，不晕就不吃药，这样子可以吗？
12.哪些人容易得高血压？
……
1.降压药有依赖性吗？
当然没有！
降压药不是安眠药，不是毒品，没有依赖性。一般人听说吃降压药后不能停药，就把这认为是降压药依赖，心生恐惧，不愿吃药。
其实，不能停降压药不代表降压药依赖，科学的说法是“与高血压共处”。高血压是一种慢性疾病，可以通过药物控制血压到正常水平。我们吃降压药的目的是为了将血压降到正常水平，最大程度地降低高血压并发症的发生。
2.那么高血压有什么并发症呢？
血压高本身并没有什么危险，尤其是有的病人耐受性很好，收缩压高达毫米汞柱都没有头晕头痛的症状，导致病人对降压治疗的疏忽。
高血压的危险性在于它的并发症。
脑中风是高血压最主要的并发症，包括脑梗死和脑出血。其他的严重并发症还有：高血压性心脏病、心肌梗死、心力衰竭、慢性肾病、周围血管病、视网膜病变。这些并发症严重伤害病人的身体，影响病人的生活质量。
与降压药的并发症相比，药物的副作用应是可以接受的，况且，不能耐受一种降压药的副作用，可以更换另一种降压药呀。
担心药物“依赖”、担心药物副作用而不吃降压药，无异于因噎废食！
3.说得这么吓人，那么血压多少算高血压？
根据《中国高血压防治指南年修订版（征求意见稿）》，在未使用降压药物的情况下，诊室收缩压≥mmHg和（或）舒张压≥90mmHg就是高血压。
根据血压升高水平，高血压分1、2、3级。
这里需要注意，当收缩压和舒张压分属于不同级别时，以较高的分级为准。
另外需要注意的是，正常血压是指收缩压mmHg和舒张压80mmHg。在正常血压和高血压之间的叫正常高值。
根据我国流行病学调查研究数据，血压水平-/80-89mmHg的人群，10年后心血管风险比血压水平/75mmHg的人群增加1倍以上；血压-/80-84mmHg和-/85-89mmHg的中年人群，10年后分别有45%和64%成为高血压患者。
对于血压正常高值人群，应该注意生活方式的调整，警惕高血压的发生。
4.医院就紧张，这样的人怎么诊断高血压呢？
到医院由医生测血压（称为诊室血压），根据血压判断有没有高血压是我国最常用的高血压诊断方法。但是有的人白天血压正常，晚上血压高（彦之医生的父亲就是这样），医院就血压高（称为白大衣高血压），这样的人建议在家自测血压，或者进行24小时动态血压监测。
诊室血压、动态血压和家庭血压的高血压诊断标准见下表
诊室血压和动态血压均由医生进行评估。对于诊断高血压的病人，建议在家监测血压，并将血压记录到本子上。
建议每天早晨和晚上测量血压，每次测2-3遍，取平均值记录。家庭血压监测有利于了解病人生活状态下的血压，详细的记录便于医生调整治疗药物。
5.诊断高血压就要一辈子吃药吗？
这倒不一定，得先看是什么类型高血压。
当测量的血压达到高血压标准，我们还需要做些检查排除继发性高血压，尤其是年轻人高血压。
高血压可分为原发性高血压和继发性高血压。
原发性高血压是以体循环动脉压持续升高为特征的心血管综合征，简称高血压，是遗传和环境因素相互作用的结果。
继发性高血压是指由某些确定的疾病或病因引起的血压升高，常见疾病有原发性醛固酮增多症、肾实质性高血压、嗜铬细胞瘤。
对于继发性高血压，治疗就应该针对引起血压增高的疾病，比如手术切除肾上腺腺瘤、手术切除嗜铬细胞瘤、治疗肾脏疾病等。如果引起血压增高的病能被治好，血压将随之正常，自然就不需要一辈子吃药了。
但是对于大部分的高血压病人，也就是原发性高血压病人，是需要长期，甚至终生吃药坚持治疗的。
6.用什么降压药最好？
目前，临床常用的降压药有五类：利尿剂，β受体阻断剂(常以洛尔结尾），钙通道阻滞剂(CCB，常以地平结尾），血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI，常以普利结尾）和血管紧张素受体阻断剂（ARB，常以沙坦结尾）。
用什么降压药最好，这需要根据病人的特点来选用，而不能因为亲戚朋友用某种药好，就用一样的药。彦之医生总结了下面四条选药原则。
首要的一条是，选择长效的降压药，也就是一天只需要吃一次的药，这样才能达到平稳降血压的效果。临床中常见到病人说“我每天吃药啊，早上吃一片卡托普利（或者心痛定）。”卡托普利和心痛定都是短效药物，不推荐用于长期降压治疗，病人这样吃药根本没用啊！
其次看自身合并的疾病，选择有针对性保护器官的药。β-受体阻断剂对心脏有额外的保护作用，对以舒张压（低压）高为主的高血压可优先选择使用。
ACEI和ARB除了降压、还有降尿蛋白、保肾的作用，是肾脏病和糖尿病患者高血压的首选药物。尤其ARB，没有干咳的副作用，血钾和血肌酐升高的副作用也比ACEI要轻，因此比ACEI更安全。
我们吃药降血压不仅仅是为了将血压降下来，还应该保护心、脑、肾等重要器官，避免并发症。一般认为，CCB、ACEI、ARB和β-受体阻断剂有器官保护作用。
第三是能耐受药物的副作用，比如β-受体阻断剂减慢心率，CCB引起面红耳赤、下肢水肿、牙龈增生，ACEI导致干咳、血钾升高、血肌酐升高等等，得选自己能耐受副作用的降压药。
第四是符合自己的经济条件，毕竟降压药是必须天天吃的，买得起才能坚持吃啊！
总之，选最适合自己的长效降压药，必要时联合用药，按时吃药，药不能停！
7.在家如何测量血压？
在家测血压监测血压有利于了解病人生活状态下的血压，详细的记录便于医生调整治疗药物。因此，建议有高血压的病人都自备一台电子血压计在家。
测量方法如下：
1)选择符合标准的电子血压计。
2)测血压前，被测者应至少坐位安静休息5分钟，不憋尿，30分钟内禁止吸烟或饮咖啡。
3)被测者取坐位或者卧位，坐位时最好坐靠背椅，裸露上臂，上臂与心脏处在同一水平。
4)将袖带紧贴缚在被测者的上臂，袖带的下缘应在肘弯上2.5cm。
5)按开始，静待测量结束，过程中不要说话。
6)应相隔1-2分钟重复测量，取2次读数的平均值记录。如果收缩压或舒张压的2次读数相差5mmHg以上，应再次测量，取3次读数的平均值记录。
7)建议每天早晨和晚上固定时间测量血压，按时间顺序登记在本子上。
8.血压降到多少才算达标？
高血压治疗的根本目标是降低发生心、脑、肾及血管并发症和死亡的总危险。
降压治疗的好处主要来自血压降低本身。不达标，并发症就难以控制！
不同的人高血压降压目标不同。
对于一般高血压病人，血压应降至/90mmHg；能耐受和部分高危及以上的病人可进一步降低至/80mmHg。
对于老年人高血压，65～79岁的老年人，首先应降至/90mmHg，如能耐受，可进一步降至/90mmHg；≥80岁的老年人应降至/90mmHg。
对于特殊的病人，具体降压标准见下表，表中的CKD表示慢性肾病。
9.血压正常了就停药行不行？
有的病人吃降压药后血压逐渐降到正常，就认为自己的高血压治好了，自行停药，并且不再测量血压，这是不对的。
只要停药，血压就会逐渐升高到原先水平，不予治疗，还会继续升高。如果血压升高而病人没有头晕头痛症状，就特别容易忽视血压高的问题。长此以往，高血压会损伤全身动脉，伤害心脑肾眼等器官。终有一日，以脑中风、心脏病或肾病、眼病表现出来，那时后悔可就晚了。
10.我没有头晕，要不要吃药？
没有头晕不代表血压正常，只要诊断了高血压病，就该坚持吃药。
彦之医生见过许多病人，测血压高达甚至毫米汞柱而病人本人根本没有头晕头痛症状。
没有头晕的人更容易忽视血压的监测及高血压的治疗，你可不要成为其中的一员！
11.我头晕量血压高就吃药，不晕就不吃药，这样子可以吗？
前面说过，高血压治疗的根本目的是降低发生心、脑、肾及血管并发症和死亡的危险。
如果不坚持吃降压药，血压就会在吃药时降低，不吃药时升高。血压升高时病人不一定有症状，无法及时察觉，因此会造成血压波动。血压的波动会加重对心脑肾等器官的损害。
因此，一旦诊断高血压，就该坚持每日服药。
12.哪些人容易得高血压？
我国高血压的患病率呈上升趋势。目前我国约有2亿高血压患者，每10个成年人中有2人患有高血压。
我国人群高血压流行有南北差异：从南方到北方，高血压患病率越来越高，这可能与北方平均气温低以及北方人群吃菜更咸有关。
遗传和年龄是两个无法改变的因素。家族中有高血压病人，你得高血压的几率就高于一般人。年龄越高，得高血压的几率越大。
重点来了，我们能够改变的高血压危险因素有：高盐饮食、肥胖和超重、过度饮酒、精神紧张、缺乏运动。
不想得高血压，你就应该低盐饮食、适当运动、控制体重、限制饮酒，同时安排好工作和生活，适当放松自己，避免精神紧张。
近期天气寒冷，低气温会引起血管收缩，血压更容易升高，高血压病人这时更应注意保暖，按时吃药，避免血压波动。
高血压并不可怕，可怕的是忽视高血压，不管血压高！
毕竟，身体是自己的，健康最重要！
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