故事一 误服氯喹致视网膜病变
曾姓患者，男，26岁。4小时前误服氯喹8片(2克)引起眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、听力减退，双眼视力突然下降。年2月26日下午4时急诊入院。体检:发育营养中等，神志清楚，烦燥。血压/80mmHg，心律齐，心率68次/分，神经系统未见阳性征。双眼视力眼前指数，双瞳孔散大，直接和间接对光反应迟钝，双视乳头色淡，边缘模糊，血管变细，动脉为主，动脉有白鞘，视网膜苍白，黄斑色素紊乱，中心窝反光消失。血、尿常规、胸透、肝肾功能测定、心电图和超声波检查均未发现异常。诊断：氯喹急性中毒性视网膜病变。
治疗：静脉点滴5%碳酸氢钠、10%葡萄糖加丹参，肌注肌苷、维生素B1、B12、ATP、辅酶A，口服烟酸、地巴唑、芦丁、维生素C等。经15天治疗，自觉症状消失，双眼视力均1.5，眼底视网膜黄斑中心亮点恢复。
故事二 长服氯喹致视网膜病变（1）
某姓患者，女，56岁。因“类风湿性关节炎”医院就诊，处方：氯喹，用法：口服，每天1片（毫克/片），每服用5天，暂停2天；氨甲喋呤每次口服4片，每周1次；维柳芬每次口服2片，每天3次。服用约半年，“类风湿性关节炎”缓解显著。其后因视物模糊、眼前偶有黑影、“下楼梯头晕”医院眼科就诊。眼部检查，视力：右眼0.8，左眼0.8-；眼压：右眼10毫米汞柱，左眼12毫米汞柱。左右两眼眼底周边部视网膜色素斑驳变病性，呈耀斑样；大量渗出斑块见于后极部，呈脱色素改变，有一较密集环形脱色素环区黄围绕斑区，但黄斑中心凹区域未被波及，形如牛眼样；眼底荧光造影：色素斑驳变性区呈点片状透见荧光。诊断：氯喹中毒性双眼视网膜病变（服药前双眼底未见异常）。
故事三 长服氯喹致视网膜病变（2）
某姓患者，女，37岁。因患系统性红斑狼疮21年，自年开始口服氯喹，每次：0.1～0.2克，每天5次，每周5天。分别于年、年、年、医院眼科检查，视力：1.0～1.5，眼底正常。医院眼科检查，视力：1.2，双眼黄斑均为典型靶心样改变，诊断：氯喹性视网膜病变。改服硫酸羟氯喹，每天0.1克，每周5天。年眼科再查，双眼视力（矫正）：1.0，双眼黄斑对称分布圆盘状红褐色病变，边界清晰，诊断：氯喹性黄斑病变。遂停用硫酸羟氯喹半年，又因系统性红斑狼疮全身症状反复，无奈重新服用硫酸羟氯喹每天0.1克，至年服用氯喹统计总量超过2.0公斤。
新型冠状病毒结构
（图片来自网络）
附：关于氯喹
新冠病毒肆虐，促使医药工作者寻找有效的药物，老药氯喹又被呼唤出来。氯喹可用于对其敏感的疟疾，包括：恶性疟、间日疟等（值得注意的是，耐氯喹的疟疾虫株在国内外已广泛出现）。氯喹也可用于治疗肠外阿米巴病，并具有抗风湿作用。临床常用的是氯喹的磷酸盐，即磷酸氯喹。
氯喹不能直接杀灭疟原虫，但与核蛋白的结合力较强，能插入到DNA（脱氧核糖核酸）的双螺旋结构之间，与DNA形成复合物，从而阻止DNA的复制与RNA（核糖核酸）的转录，干扰疟原虫的繁殖。新冠病毒为单链RNA病毒，RNA序列的长度大约为个核苷酸。如果某种药物作用的靶点链段与新冠病毒RNA序列中的某个链段相同，就可能抑制或杀灭新冠病毒。氯喹可用于新冠病毒治疗，就是基于这一理论基础。国家卫健委发布的《关于印发新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）的通知》（
湖北省卫生健康委员会《关于严密观察磷酸氯喹使用不良反应的通知》指出：“根据中国科学院武汉病毒所通报，该药在成人中的致死剂量是2～4g，而且是急性致死，请各定点医疗机构在使用该药物治疗中进行严密观察，出现严重不良反应的个案信息请及时报告省卫生健康委。”
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