揭秘世界型疾病糖尿病临床治疗的困境

糖尿病人数中国持续世界第一

年，国际糖尿病联合会（IDF）发布了《全球糖尿病概览（第九版）》，这是自年以来的第9次发布。

据国际糖尿病联盟（IDF）发布的最新全球糖尿病地图显示，年，成人（20-79岁）糖尿病患者人数最多的国家排行，中国持续排第一。

报告指出，中国是成人患者数最多的国家，达1.亿，每人中，就有12个人是糖尿病。

世界型疾病——糖尿病严峻现状

糖尿病可怕，但真正让人谈“糖”色变的是糖尿病的并发症，糖尿病并发症可累及全身各重要器官，甚至危及生命。

每8秒就有1人死于糖尿病及其并发症并发症是糖尿病疾病负担中不可忽视的一部分。IDF报告指出：

糖尿病患者中有32%患有心血管疾病；

超过80%的终末期肾脏疾病（ESRD）是由糖尿病或高血压或两者同时引起；

糖尿病足和下肢并发症影响-万糖尿病患者；

2型糖尿病和高体重指数还会增加许多常见癌症的风险，包括肝癌、胰腺癌、子宫内膜癌、结直肠癌、乳腺癌等……

心脑血管疾病

糖尿病患者发生心脑血管疾病的风险较同龄同性别的人群高出2-4倍，且病情更隐匿，发病年龄更早，往往导致更加严重的后果。

视网膜病变

糖尿病视网膜病变是一种致盲疾病，其对生活质量的影响不言而喻。病程超过10年的糖尿病患者大约有一半人会发生或轻或重的糖尿病视网膜病变。

根据美国糖尿病学会的统计数字，糖尿病患者失明的几率比非糖尿病患者高20几倍。

糖尿病肾病

糖尿病肾病是糖尿病的另一大常见慢性并发症。在我国，糖尿病肾病已成为慢性肾病的主要原因，每年导致大量患者不得不靠血液透析维持生命。

神经病变

糖尿病周围神经病变也是使糖尿病患者生活质量下降的重要原因。大部分研究认为50%的糖尿病患者最终会发生神经病变。

其发病机制复杂，包括微血管损伤，氧化应激，神经营养缺乏等等。神经病变的症状千变万化，而且，治疗棘手。如我们常见的糖尿病足等。

据估计，年约有万20-79岁成人死于糖尿病及其并发症，这相当于每8秒钟就有一例死亡。

临床治疗糖尿病，只能控制血糖，无法避免并发症

目前临床治疗糖尿病主要应用降糖药降血糖，最常见的手段是注射胰岛素，这些药可以把血糖控制在正常范围。

然而，这种方法只是“治标不治本”，能改善血糖情况，但是并不能治病，甚至还会形成恶性循环，也不能阻止并发症的发生，因为胰岛素抵抗并不会有所改善。

加拿大医生JasonFung提出：导致糖尿病、胰岛素抵抗的，正是胰岛素本身（并不是高血糖）。

激活胰岛素活性，才是预防糖尿病并发症的关键。但遗憾的是，临床上尚无解决方案。

《柳叶刀》：二型糖尿病可以逆转

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2型糖尿病并不一定是终身的，一项新的临床试验提供了明确的证据，这种疾病是可以被逆转的，即使对于那些已经患病多年的人也是如此。该研究已于近日发表在《柳叶刀》和《CellMetabolism》上。