概述
肝素（heparin）是一种抗凝剂，是由两种多糖交替连接而成的多聚体，在体内外都有抗凝血作用。肝素的药理作用主要分为4个方面：
1抗凝血
a、增强抗凝血酶Ⅲ与凝血酶的亲和力，加速凝血酶的失活；
b、抑制血小板的粘附聚集；
c、增强蛋白c的活性，刺激血管内皮细胞释放抗凝物质和纤溶物质。
2抑制血小板，增加血管壁的通透性，并可调控血管新生。3具有调血脂的作用。4作用于补体系统
作用于补体系统的多个环节，以抑制系统过度激活。与此相关，肝素还具有抗炎、抗过敏的作用。
肝素分类及应用
按照分子量的大小，肝素可以分为普通肝素和低分子肝素。
普通肝素也称“标准肝素”或“未分级肝素”，平均分子量为道尔顿（-0道尔顿），活性/抗凝血活性的比值为1左右。
低分子肝素的平均分子量为道尔顿，其抗凝血因子Ⅹa活性的生物利用度是普通肝素的3倍。静注维持12h，皮下给药的生物利用度几乎达%。每天1次即可，使用方便，活性/抗凝血活性的比值为1.5～4.0，保持了肝素的抗血栓作用而降低了出血的危险。低分子肝素的优点是半衰期长、生物利用度高。
目前临床上普遍使用的低分子肝素主要有低分子肝素钙和低分子肝素钠。肝素钙与肝素钠作用相似，但肝素钙皮下注射后不减少细胞间毛细血管的钙胶质，也不改变血管通透性，基本上克服了肝素钠皮下注射易致出血的副作用。
低分子肝素应用时机和剂量选择
时机：一般来说，怀孕后使用越早越好，通过试纸证实怀孕即可开始应用，不要等超声证实怀孕才开始用。
剂量：需根据病情、患者体重和妊娠早晚等因素来决定。病情越重，越是孕晚期，所使用的剂量越高。常规预防剂量的低分子肝素剂量是每日一次，每次用每公斤体重IU，如为治疗剂量，则为每日2次或更多次。
用药注意事项
①若用药过程中出现或以前有过敏表现（全身荨麻疹或呼吸困难等）或早上刷牙出血不止现象，要立即停药就诊。
②有出血倾向及凝血机制障碍者如胃十二指肠溃疡，中风，严重肝、肾疾患、严重高血压、视网膜血管性病变、先兆流产、已口服足量抗凝药者禁用。
③治疗前应行血小板计数，用药5～8天后可发生血小板降低，故应在用药初1个月内定期血小板计数。
④出现过量情况时，可静脉注射盐酸鱼精蛋白或硫酸鱼精蛋白中和。0.6ml鱼精蛋白可中和本品0IU，鱼精蛋白约中和60%的低分子量肝素的抗Ⅹa活性。
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