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缺血性脑血管病
在全球十大死亡原因中心脑血管病占首位，每10名死者中有1位死于心脑血管病，其中缺血性心脏病约占60%，脑血管病约占40%。在我国，估算每年新发脑卒中患者约万人，每年死于脑血管病约万人，是致残的首要疾病。缺血性脑血管病约占脑血管病的80%，包括短暂性脑缺血发作（TIA）和缺血性脑卒中，也称脑梗死。老年人高发，男多于女。主要危险因素：种族、遗传、高血压、心脏病、糖尿病、吸烟、酗酒、血脂异常、颈动脉狭窄等。
短暂性脑缺血发作（TIA）
TIA是由颅内外血管病变引起的一过性或短暂性、局灶性脑或视网膜功能障碍；
TIA是由动脉粥样硬化、动脉狭窄、心脏病、血液成分异常和血流动力学变化等多因素引起。
临床表现与诊断
（1）起病突然。
（2）临床表现取决于受累血管的分布，症状多样。有局灶性脑或视网膜功能障碍的症状。
①颈内动脉TIA：多表现为单眼（同侧）或大脑半球症状；视觉症状表现为一过性黑朦、雾视、视野中有黑点、阴影摇晃；大脑半球症状多为一侧面部或肢体的无力或麻木、失语、认知的改变。
②椎—基底动脉TIA：多表现为眩晕、头晕、构音障碍、跌倒和共济失调。
（3）持续时间短暂，一般10～15min，多在1h内，最长不超过1天。
（4）恢复完全，不遗留神经功能缺损体征。
（5）多数病例就诊前有反复发作病史。
（6）检查颈动脉超声常可显示动脉硬化斑块。
缺血性脑卒中
缺血性脑卒中（脑梗死）指因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。血管壁病变、血液成分和血液动力学改变是引起脑梗死的原因。
临床表现与诊断
1.起病情况
多于静息时（如夜间）急性起病，部分病例在发病前可有TIA发作。病情多在数小时或几天内达到高峰，部分患者症状可进行性加重或波动。
2.临床表现
决定于梗死灶的大小和部位。表现为局灶性神经功能缺损的症状和体征，如偏瘫、偏身感觉障碍、失语、共济失调等，部分可有头痛、呕吐、昏迷等全脑症状。
注意事项
（1）预防胜于治疗①一级预防
指未发生卒中前预防卒中的发生，需要有健康生活方式、运动，控制糖尿病、高血压和血脂异常及代谢综合征，给予他汀类与小剂量阿司匹林。
②二级预防
指发生卒中后预防复发。在一级预防的基础上，对颈动脉狭窄、软斑块形成的患者建议专科就诊；缺血性卒中约20%是心源性栓塞，有效控制房颤可以预防卒中的发生;其他因素如高同型半胱氨酸血症、口服避孕药及高凝危险因素都与脑卒中有关，应注意干预。
（2）熟悉TIA的表现
TIA可能就是脑梗死发生的先兆，应及时就诊。
（3）卒中后3h内溶栓可以很好地避免脑血栓后遗症，对于高风险人群应有预案，寻找30min车程内有开展溶栓治疗的24h/7d医疗机构。
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