20140721运动与健康糖尿病

糖尿病视网膜病变的防治

罗林翼(届)

糖尿病是继心脑血管病、肿瘤之后危害人类健康的第三大疾病.在我国，20岁以上的成年人糖尿病患病率为9.7%，糖尿病前期阶段患病率为15.5%，中国成人糖尿病总数达万，已超过印度成为糖尿病第一大国。数据表明，糖尿病发病后10年有30%～40%的患者至少会发生一种糖尿病并发症。糖尿病视网膜病变（DR）正是糖尿病的严重并发证之一。糖尿病视网膜病变指病程较长的糖尿病患者几乎都会出现的不同程度的视网膜血管疾病，是眼科最常见的视网膜血管病，也是50岁以上人群主要致盲眼病之一。因此，糖尿病患者必须重视自己的眼部情况，下面我将简单地向大家介绍一下这个病的一些基本情况。

糖尿病视网膜病变早期无自觉症状，临床上最早可见微血管瘤和出血，待病变发展到黄斑后始出现不同程度的视力减退，严重者可进展为增殖型糖尿病视网膜病变而致失明。而糖尿病的病程则是发生糖尿病视网膜病变的最主要的危险因素，据美国眼科学会数据表明，患糖尿病的病程5年以上的1型糖尿病患者约有25%出现视网膜病变，病程10年以上者约为60%，病程15年以上者约为80%；而在病程小于5年的2型糖尿病患者中，约有2%的患者会发展为增殖型糖尿病视网膜病变，当病程为25年以上时，将有25%患者发展为增殖型糖尿病视网膜病变。

那糖尿病患者什么时候应该开始行眼科检查？根据美国眼科学会《眼科临床指南》建议：1型糖尿病患者，发病后5年应作首次眼科检查，以后每年一次；2型糖尿病患者确诊糖尿病时应作首次检查，以后每年一次；如果是怀孕或者准备怀孕的糖尿病患者也应该进行检查。如检查中有异常发现，则应缩短眼科随诊时间，更频繁地进行检查，如每半年或3个月1次。那么，眼科检查主要包括哪些呢？主要包括最好的矫正视力、眼压、裂隙灯、散瞳后眼底检查，如有需要，进行前房角镜检查，医院眼科专科均可进行。如果应用得当，如下辅助检查亦更有助于对患者的诊治，如：彩色眼底照相、荧光素眼底血管造影、超声检查、相干光断层摄影术等。具体需要做哪项眼部检查，请于就诊时根据眼科专科医生的建议。

同时，如出现以下情况，应该赶紧去看医生：1、视野模糊，眼花；2、看一些标志或者阅读的时候很吃力；3、看东西有重影；4、一只或两只眼睛受伤了；5、眼睛发红，而且一直不褪；6、眼部有压力感；7、眼睛看见光斑或漂浮物；8、直线看起来是弯的；9、不能像以往一样看得清角落里的东西。

那么，糖尿病视网膜病变的防治包括哪些？

1、糖尿病视网膜病变早期治疗效果较好。由于病变损害的不可逆性，预防是最重要的一环，而且早期预防的花费要远远低于晚期手术治疗的费用，疗效也更佳。

2、如果已有眼部并发症，要遵照医生建议，按时用药并作必要的检查，如眼底荧光血管造影等。

3、激光视网膜光凝术是治疗糖尿病视网膜病变的标准的和应用最广泛的方法。如需激光治疗，一定要听从医生指导。当处于非增殖型糖尿病视网膜病变时，可行局部激光光凝治疗；如果是增殖型视网膜病变，则需行全视网膜光凝治疗，防止玻璃体出血和新生血管性青光眼等严重并发症。当玻璃体出血长时间不吸收、牵拉性视网膜脱离，特别是黄斑受累时，则需要作玻璃体切割手术，此时就要下决心听从医生安排，以免贻误病情。

4、严格控制血糖是必须的，较好的血糖控制可以延迟糖尿病视网膜病变、乃至肾脏病变和神经病变的发生和延缓其进展。尽管如此，也有一些证据表明，某些1型糖尿病患者从长期高血糖迅速降低可能会增加第1年内视网膜病变进展的危险性。因此，当患者的血糖正在得以较好的控制时，经常进行眼科检查也是很有必要的。

5、血压、血脂的控制对预防糖尿病眼病也很重要。有人曾研究过两组糖尿病患者，一组是高血压，一组是正常血压，观察血压对眼底病变的影响，结果发现：高血压组的糖尿病视网膜病变发生率比正常组高34%。而且，高血压组的视力也明显低于正常血压组。也就是说，平常控制血压很重要，血压不控制好，会更容易出现糖尿病视网膜病变。

积极治疗糖尿病，使血糖得到满意控制。同时要严格控制血压，降低血脂，饮食调整，多吃蛋白质的食物，少吃含脂肪的食物，尽量延缓糖尿病视网膜病变的出现。

在生活习惯方面，糖尿病患者应该要戒烟；饮食清淡，少吃辛辣、刺激或高脂肪的食品；适当锻炼，但避免剧烈运动；脑力劳动者要注意用眼卫生，避免长时间阅读、使用电脑等造成的视疲劳。从而尽量延缓糖尿病视网膜病变的出现。

出游是一项很好的运动方式，但也有资料显示，暴露于紫外线-B辐射下的积累时间和晶状体混浊相关，即紫外线照射可成为导致白内障的一个因素，所以，建议大家选择真正能防紫外线的太阳眼镜和帽子这样的保护措施。

总之，患有糖尿病的朋友，应该重视眼科的检查，并坚持按时间眼科随诊，防患于未然，为自己的人生永远保留一个丰富多彩的视觉世界！

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