爱尔眼底微课堂早产儿视网膜病变的病程

什么是早产儿视网膜病变？

早产儿视网膜病变（retinopathyofprematurity，ROP）以往曾称为Terry综合征或晶状体后纤维增生症，但后者仅反映了该病的晚期表现。孕期34周以下、出生体重小于g、生后吸氧史，发生率约60%，孕期更短或更低出生体重者，发生率可达66%~82%。

病因未完全血管化的视网膜对氧产生血管收缩和血管增殖而引起。正常视网膜血管约在胚胎36周发育达到鼻侧边缘，40周时达到颞侧缘。此期内暴露于高浓度氧，引起毛细血管内皮损伤，血管闭塞，刺激纤维血管组织增生。病程与分期部位

I区：以视盘为中心，60度范围内的后部视网膜

II区：从I区向前到鼻侧锯齿缘的距离的圆形范围

III区：余下的颞侧周边视网膜

范围按累积的钟点数目计

严重程度

第一期：在血管化与非血管化视网膜之间存在分界线

第二期：分界线抬高、加宽、体积变大，形成嵴

第三期：嵴伴有视网膜外纤维血管组织增生，按增生量可分为轻、中、重

第四期：不完全视网膜脱离，A，中心凹不累及；B，中心凹累及

第五期：漏斗状视网膜脱离。前部及后部可分别开放或关闭

此外，视网膜后极部血管扩张、扭曲，称为“附加”病变，预示急性进展。

治疗

ROP一旦发生，进展很快，可有效治疗的时间窗口很窄，因此应对37周以下早产儿出生后及时检查，对高危者应每周检查。

在第2~3期可行激光或冷冻治疗，凝固无血管区。

第4~5期，行玻璃体手术切除增值的纤维血管组织，同时做光凝，以挽救视力。