糖网专栏周健教授团队在2型糖尿病患者

近期，上海交通医院内分泌代谢科副主任周健副教授等在JournalofDiabetesInvestigation发表一项研究，其结果显示，与成人隐匿性自身免疫性糖尿病（LADA）患者相比，在成人2型糖尿病患者中，血糖变异性与糖尿病视网膜病变的关系更为密切。

近来年，除糖化血红蛋白（HbA1c）外，作为糖尿病相关并发症的危险因素，血糖变异性也广泛引起了研究人员的兴趣。为此，周健副教授等人开展研究，探索了CGM评估的几种短期血糖变异性与LADA和2型糖尿病患者糖尿病视网膜病变患病率之间的联系。

研究纳入年7月～年12月在上海交通医院内分泌代谢科就诊的例LADA（平均年龄56.4岁，47.9%为女性，平均BMI为23.2kg/㎡）和例成人2型糖尿病患者（平均年龄57.7岁，57.3%为女性，平均BMI为25.1kg/㎡）进行横断面分析。连续72小时对所有受试者进行血糖监测，之后计算血糖变异性，并应用眼底照相确认糖尿病视网膜病变。

研究人员发现，糖尿病视网膜病变在成人2型糖尿病患者中比在LADA患者中更常见（26.4%vs.20.3%；P0.），基于单变量logistic回归模型分析，糖尿病视网膜病变与2型糖尿病受试者的年龄（OR=1.02，95%CI：1.01~1.02）、糖尿病病程（OR=1.11，95%CI：1.1~1.13）、收缩压（OR=1.02，95%CI：1.01~1.02）、HbA1c（OR=1.08，95%CI：1.04~1.13）以及血糖变异性显著相关；而在LADA患者，糖尿病病程（OR=1.09，95%CI：1.03~1.15）、收缩压（OR=1.04，95%CI：1.02~1.06）和舒张压（OR=1.06，95%CI：1.01~1.1）是糖尿病视网膜病变的危险因素。研究人员还注意到，总的来说，LADA受试者的体重更轻，血压、血脂谱更好，而2型糖尿病患者的血糖变异性更高，空腹C肽更低。

本研究表明，与LADA患者相比，2型糖尿病患者中，根据CGM评估的一天内的血糖变异性与发生糖尿病视网膜病变更相关，这表明为降低2型糖尿病患者的糖尿病视网膜病变应尽可能减少血糖变异性；而获得最佳的HbA1c且不增加低血糖风险可能是LADA治疗的首要目标。

文献来源

LuJ,etal.JDiabetesInvestig.;doi:10./jdi..

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