研究发现，婴儿时期的营养状况，对宝宝的生长发育，神经系统发育，疾病发生率，远期学习能力，成年后的健康状况等都有重要的影响。
在营养储备关键的妊娠晚期就出生的早产宝宝，往往比足月儿要面临更多的营养风险。早产儿由于营养储备相对较少，常常存在生长受限。他们容易出现多种医学问题，这也会增加他们的代谢能量需求和营养需求。还有早产儿胃肠道的生理发育不成熟，也是阻碍生长的因素。
所以，早产儿更需要尽早获得充分的营养支持，以达到适当的生长速度，避免发生生长障碍和由此引发的一系列问题。
早产儿的营养目标
早产儿的营养目标是通过提供足够的热量和营养素来达到宫内生长速度和营养素蓄积速度，实现追赶生长。选择合理的喂养方式，是帮助早产儿实现追赶性生长的关键策略。
早产儿的喂养策略
临床医生会根据宝宝出生的胎龄，出生体重，生后是否合并疾病，喂养情况，是否存在生长迟缓等因素，来给早产宝宝选择合适的喂养方案。
低危早产儿的喂养策略
对于胎龄接近足月，一般是胎龄34周以上，出生体重g以上，可以顺利喂奶，没有明显并发症和生长迟缓的宝宝，首选母乳喂养。母乳含有对早产儿生长发育非常有利的营养素和多种免疫成分，能改善胃肠道功能，促进消化和吸收、认知和视觉发育，增强母婴依恋，增强防御功能，预防感染、坏死性小肠结肠炎，预防早产儿视网膜病变、支气管肺发育不良，可能对心血管发育有益。
如果母乳不足，可以考虑使用普通配方奶补充喂养。
除了母乳喂养以外，建议额外补充早产儿需要的其他营养素，例如维生素D、铁剂，具体可以参考我们之前的文章。
中、高危早产儿的喂养策略
对于胎龄小于34周，出生体重小于g，或者有明显并发症、宫内或者生后存在生长迟缓，喂奶不顺利等早产儿，首选母乳+母乳强化剂喂养。尽管母乳是所有婴儿的首选喂养方式，是宝宝最优质的口粮，但是早产儿需要实现追赶性生长，纯母乳的热量和营养素含量不够，不能提供足量的蛋白质、钙、磷、铁和维生素等某些必需营养素的需求，这时候就需要使用母乳强化剂。
如果母乳不足，可以使用早产儿配方奶补充喂养。早产儿配方奶在热量和营养素含量方面都比普通配方奶更高，更能满足中、高危早产儿的追赶生长需要。
除了强化母乳喂养以外，建议额外补充早产儿需要的其他营养素，例如维生素D、铁剂，具体可以参考我们之前的文章。
细说母乳强化剂母乳强化剂是向母乳中添加早产儿生长需要的营养元素。主要强化了蛋白质、矿物质和维生素，以提高母乳的热量和各种营养素含量，这样宝宝既能获得母乳喂养的好处，又能得到充足的营养，满足其快速生长发育的需求。母乳强化剂是添加到母乳里面给宝宝吃的，不能单独兑水服用，也不能加到普通配方奶里面喂养。早产宝宝是不是需要添加母乳强化剂，应该由医生根据宝宝的具体情况来决定，家长不要随意自行添加。一般情况下，当早产宝宝的体重追赶至纠正胎龄生长曲线的25%-50%水平的时候，就可以停止添加母乳强化剂了。不同情况的早产儿需要使用母乳强化剂的时间不同，中危的早产儿可能在纠正月龄3个月以内，高危的早产儿可能需要到纠正月龄6个月，少数甚至要到1岁，强化喂养的时间存在个体差异。如果宝宝追赶生长速度过快，就需要及时停止添加母乳强化剂，改为纯母乳喂养。生长迟缓对宝宝成长不利，同样过胖也是不好的。小时候身体超重的宝宝，长大后出现肥胖、高血压、糖尿病等疾病的风险都高于体重正常的宝宝，所以家长一定要注意避免过度喂养。足月小样儿的喂养策略有些足月的宝宝，出生体重低，与早产儿相似，我们称之为足月低出生体重儿，也叫足月小样儿，指的是胎龄37周以上，但出生体重低于同胎龄儿体重第10个百分位的宝宝。那对于这些体重低的足月宝宝，是否能采用早产儿的喂养策略呢？对于足月小样儿来说，由于其成熟度、生长轨迹和营养需求跟早产儿是有很大差异的，所以为了避免短期过快的体重增长，增加后期代谢综合征的风险，一般不推荐在足月小样儿出院后常规使用母乳强化剂或者早产儿配方奶。但如果宝宝吃奶量太少，生长过慢，可以在医生的指导下使用。
生命早期的营养状况，早期喂养是否满意，追赶生长是否理想，对“先天不足”的早产儿来说，可能是影响其今后发展的重要因素。因此，制定合理的早产儿喂养策略，对早产儿来说至关重要，这需要临床医生和早产宝宝的父母共同努力，促进早产宝宝的良好结局。
周媛莉
医院儿科医生
周媛莉医生年毕业于中山大学，获得儿科学硕士学位。
周医生有10多年儿科临床工作经验，在加入医院之前，一直于广州市妇女儿童医疗中心儿内科工作，尤其擅长儿科呼吸、消化、新生儿、肾脏、感染性、过敏性等疾病的诊治。此外，周医生对婴幼儿日常护理保健、早产儿营养及发育等有深入研究，在儿童保健、儿童生长发育、儿童行为发育及智能发展、儿童营养喂养等领域也有丰富经验。周医生曾在新生儿重症监护室工作多年，对急危重症有丰富的救治经验，熟练掌握各种临床操作技术。
周医生曾参与广东省自然科学基金项目的研究，并在核心医学期刊上发表过多篇论文。
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