糖尿病是以葡萄糖和脂肪代谢紊乱、血浆葡萄糖水平增高为特征的全身常见病。糖尿病视网膜病变（DR）是糖尿病后期的严重并发症之一。随着糖尿病治疗的进步，患者生命的延长，糖尿病视网膜病变的发生率也随之增高。在前面的科普文中，我们已经介绍了什么是糖尿病视网膜病变，以及如何去预防它，相信大家已经了解了定期眼科检查的重要性，那么下面我们就一起来看看，眼科医生有哪些诊断糖尿病视网膜病变的武器。
1、散瞳查眼底
由于目前DR的相关诊断和分期标准：国际DR临床分类法和糖尿病黄斑水肿（DME）临床分类法都是依据散瞳检查眼底所见，根据不同的眼底表现将DR及DME的严重程度进行划分。因此，散瞳查眼底对糖尿病患者视网膜病变的诊断至关重要。散瞳后应用间接检眼镜查眼底可以让眼科医生对患者的眼底情况有直观的了解，并及时识别出增生性糖尿病视网膜病变（PDR）、非增生性糖尿病视网膜病变（NPDR）以及合并DME的糖尿病视网膜病变患者（如下图）。
2、眼底荧光血管造影检查（FFA）大多数PDR都是由NPDR发展而来，糖尿病患者若控制欠佳，视网膜长期缺氧，引起视网膜血循环障碍，长此以往会诱发新生血管，新生血管的出现标志着PDR的开始。最初的表现是形成新生血管芽，这样的表现在检眼镜下不容易被发现，但是在荧光素眼底血管造影（FFA）检查时，新生血管病变处荧光素极易渗漏，容易被发现（如下图）。
右图中高荧光位置为新生血管渗漏所致
FFA检查应用的是荧光素这种无毒的具有荧光特性的染料，通过静脉注射进入到人体，顺着血流到达眼部。它在眼内可以通过脉络膜毛细血管、Bruch膜、视神经、巩膜，但无法通过血-视网膜屏障，也无法通过视网膜色素上皮的封闭小带。检查时，医生通过拍摄不同时期不同部位的眼底图像，以此发现眼底病变的位置、范围和严重程度。FFA检查是眼科医生对DR和DME进行诊断和分期的重要工具。
3、OCT检查
相干光断层成像（OCT）拥有无接触、无创伤、无电离辐射、高分辨率及应用范围广等特点，是眼科医生诊断和随访DR和DME的有力武器。它能直观评估DME的严重程度，帮助眼科医生对DR治疗前后DME的变化进行观察。同时，由于它能清晰地显示视网膜的结构，可以帮助眼科医生判断DR对患者中心视力的损害程度，也对分析造成DME的原因有一定帮助。
糖尿病黄斑水肿（DME）
糖尿病患者定期的散瞳检查能及时帮患者发现视网膜病变的发生、观察其进展程度。FFA和OCT的有力辅助，帮助眼科医生直观而全方位了解患者的病变情况，及时作出针对性的治疗方案，尽可能延缓病变的进展，让患者终生保持有用的视力。糖尿病视网膜病变的早发现早治疗，能帮助广大糖尿病患者在长期与糖尿病共存的时间中，拥有更好的生活质量。为了美好的生活，请各位糖尿病患者一定要记得定期到眼科散瞳详细检查一下眼睛的情况哦。
文医院眼科
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