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近日，医院五官科成功开展一项新技术——视网膜激光光凝术，可改善视网膜供血、供氧，降低视网膜代谢水平，从而达到阻止眼底病变发展的目的。新技术的开展，为本地区患者就近治疗眼底疾病提供便利。
近年来，随着生活水平的提高，糖尿病发病率不断升高，并且出现低龄化的趋势。而比糖尿病本身更可怕的是，其极易引起各类并发症，其中视网膜病变就属于高发病之一。糖尿病视网膜病变是非常严重的致盲性眼病，初期并无明显感觉，随着病程进展，20年的“老糖人”十有八九会形成眼底病变，轻者会造成患者视力下降，重者会造成视网膜缺血、缺氧、出血、牵拉视网膜脱离和继发青光眼等严重后果。以往，遇到这类患者，医生们往往束手无策，而五官科开展“视网膜病变激光治疗”技术，为治疗提供了新选择，能够利用热效应在视网膜上形成密集的光凝点，通过光凝封闭渗漏点，以降低视网膜水肿和玻璃体出血的几率，光凝也可以破坏毛细血管闭塞区以减少新生血管因子形成，促使已有的新生血管退缩，预防以后再生的新生血管，保存有用的视功能，明显降低视力丧失的比率。激光治疗眼底病和常规手术相比有很大的优越性，对人体无伤害，对正常眼表组织无损害，疗效确切，具有创伤小、恢复快的优点。
治
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疗
10问
No.1
糖尿病视网膜病变有多可怕？
糖尿病视网膜病变（简称DR）是常见的糖尿病慢性并发症之一，也是导致成人失明的主要原因之一。
DR的主要危险因素包括：高血糖或明显血糖波动、高血压、高血脂、糖尿病病程长、糖尿病肾病、肥胖、易感基因等。
指南建议：2型糖尿病一经诊断，尽快进行首次全面的眼科检查。另外,由于糖尿病肾病与糖尿病视网膜病变密切相关，所以伴发微量白蛋白尿也需检查有无DR。
糖尿病患者如果出现以下眼部症状时要尽快就医：视力下降、视物变形、看东西时伴有闪光感、眼前漂浮物增多、看东西有黑影遮挡等。
No.2
糖尿病视网膜病变的眼科常规检查有哪些？
初次体检：视力、眼压、裂隙灯、眼底检查。眼底检查中有：
1、眼底散瞳检查：明确眼底病变程度和范围。
2、荧光素眼底血管造影（FFA）：可动态观察眼底毛细血管循环情况，渗漏情况，以及光凝治疗效果进行前后对比。
3、光学相干断层扫描（OCT）：更为敏感和直观，对诊断视网膜黄斑水肿（DME）及追踪观察激光光凝疗效较好。
No.3
糖尿病视网膜病变的治疗?
1、积极控制糖尿病，治疗高血压等全身疾病；
2、药物治疗；
3、视网膜光凝治疗；
4、手术治疗。
No.4
视网膜光凝会痛吗?
治疗时会有轻微胀痛、烧灼感,治疗结束一般无明显不适。在激光治疗后的短期内，可有一过性视力模糊(看不清)，多可自行恢复。
No.5
哪些患者需要视网膜激光治疗?
一般凡是危害视力的糖网患者均需要激光治疗。
危害视力的糖网是指中度、重度非增生性伴黄斑水肿及增生性视糖网伴或不伴糖尿病性黄斑水肿等。
黄斑水肿可发生在眼底病变的任何阶段。符合有临床意义的黄斑水肿是激光治疗的指征。因此不管眼底病变分期如何，一旦出现临床意义的黄斑水肿,就应立即考虑激光治疗。
No.6
视网膜激光治疗为何能降低糖尿病患者的失明率?
糖尿病视网膜病变致盲的原因是严重的增殖性视网膜病变导致的视网膜新生血管、玻璃体出血和牵拉性视网膜脱离等。及时的激光治疗可以改善视网膜缺血缺氧状态，促使新生血管萎缩，增殖性视网膜病变停止或消退，从而防止发生玻璃体积血及视网膜脱离等严重病变。
黄斑水肿的激光治疗可以封闭渗漏点和病变的血管，减少视网膜渗出性病变，使黄斑水肿消退，防止视力进一步下降。
No.7
视网膜激光是否能提高视力?
治疗后的视力取决于治疗前的视力水平。激光治疗是否有效不能根据治疗后的视力决定，而是看眼底病变是否稳定，危害视力的因素是否消除。如果糖尿病治疗不佳或其病史较长或合并高血压等全身病，眼底病变虽经激光治疗也可能继续进展，视力会进一步下降。
No.8
视网膜激光治疗需要进行多少次?
分次激光治疗的目的是减轻激光光凝对眼组织的损伤。重度非增殖性及增殖性病变需要全视网膜光凝时，一般需3-4次完成激光治疗，每次间隔3天至7天，个别人可能间隔15天更长。
黄斑水肿的激光治疗一般为1次，3-4个月后如黄斑水肿不好转，可重复激光治疗。
以后根据眼底复查情况有可能补充激光。
No.9
视网膜激光治疗后是否需要复查?
眼底激光治疗后一定要及时并定期复查。
目的是了解激光治疗的疗效;包括光凝斑的密度和范围是否足够;评估是否有视网膜新生血管，视网膜新生血管的边界，是否出现虹膜新生血管，是否出现纤维增殖等;眼底病变是否好转以及是否需要补充激光治疗等。全视网膜光凝激光治疗后1个月到6个月内应复查视力和眼底，复查FFA及OCT等。
黄斑水肿应在激光治疗后3-4个月复查眼底，如水肿消退不明显，应做眼底血管造影检查明确渗漏的部位，根据情况补充激光治疗或给予其它治疗。
No.10
有糖尿病，但没有视网膜出血，还需要复查吗?
一旦诊断为糖尿病，应该每年复查1次眼底或根据医嘱定期复查。
眼底激光治疗是目前防止糖尿病性失明的有效手段。
······
眼底激光治疗不仅痛苦小，且方便经济，每一位糖尿病患者都应了解并正确认识眼底激光治疗的作用，定期进行散瞳眼底检查，及时发现危害视力的糖尿病性视网膜病变，及时接受激光治疗。
我们振奋精神服务您的健康
供稿/杨阳
编辑/李可
审核/马婷茹
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