早产儿视网膜病变的诊断与治疗
友情提示：
本视频流量6M，请在WIFI环境下观看，
当然了，土豪随意
↑点击观看↑（4分59秒腾讯视频内链）
中华人民共和国广播电视节目制作经营许可证
（豫）字第号
微分享字幕那些事儿
大家好！我是医院的罗纳丽主任。今天我和大家讨论一下，早产儿视网膜病变的诊断及治疗进展。由于早产儿吸氧存在发生，早产儿视网膜病变的风险，所以早期的诊断显得非常重要。我们要进行及时的筛查。根据发达国家的经验，早期诊断早产儿视网膜病变，最好的办法就是开展筛查。如果早期得到治疗，患儿预后大为改善，因此建立完善的筛查制度，尽早进行眼底检查，成为早产儿视网膜病变。早期诊断及治疗的关键，有效的筛查既要及时测出，阈值早产儿视网膜病变，又要减少不必要的检查次数，主张对孕周小于32周，或者出生体重小于等于克，的所有早产儿，以及出生体重大于克，但临床症状不稳定，或吸过氧的早产儿，在生后3到4周，或者是孕周32周时，要进行眼底检查，眼底检查的方法，一般我们用间接眼底镜和屈光度20-30D的透镜进行眼底检查。检查前半小时充分扩大瞳孔，检查时滴一滴爱尔卡因使眼球麻醉，然后用开睑器将眼睑分开，可以结合巩膜压迫器来，观察极周边视网膜的情况，整个检查过程最好是有护理人员，新生儿科的医生、眼科医生，共同协作下完成，同时要监测生命体征，以防止眼心反射及心动过缓发生，检查后半小时到两小时以后可以进食，同时应该监测血糖，以防止低血糖的发生，间接眼底镜的检查有一定的主观性，可能存在漏诊，需要检查者有较高的技术，医院目前采用先进的，广域眼底数码相机检查，既方便又准确，可以以照片的形式记录，筛查制度的建立是一项系统工程，需要多方面的合作，也需要有高度的责任心，年4月，卫生部和中华医学会颁发了，《早产儿医疗用氧和早产儿视网膜病防治指南》，规定要建立早产儿视网膜病筛查制度，随医院开展了筛查，我们也需要做更大的努力，来推动筛查工作的开展，有一些家长对筛查不重视，认为比较麻烦，认为不要紧，认为孩子小而延误筛查，所以这个要与家长进行沟通，给家长讲明白筛查的必要性，早产儿视网膜病变一旦发生，进展很快，但有效的治疗时间窗口非常窄，因此应对37周以下的早产儿出生后，进行及时检查，对高危者应每周检查，在第2～3期进行眼内注射抗VEG-F药，或者激光冷凝治疗凝固无血管区，在第4～5期进行玻璃体手术，切除增殖的纤维血管组织，同时进行光凝来挽救视力，它的预后是以活动期病变的严重程度，及纤维膜残留范围的大小而异，能在活动期第1～2阶段自行停止者，视力无太大的损害，虽然有纤维膜残留，但是未累及黄斑部者，也可以保留较好的视力，当纤维膜形成达到4～5度时，患儿的视力是高度不良，对早产儿视网膜病变的预防。首先要限制用氧，是惟一的有效预防措施，除非发生子绀而有生命危险时，才可以给以40%浓度的氧，时间也不宜太长。此外，维生素已早期大剂量应用，可能有一定的预防作用，及早发现，及时实施眼内注射抗VEG-F药，冷凝激光光凝，可以有效的阻止病变的进一步恶化。
知识百科
早产儿视网膜病变，临床上简称ROP(retinopathyofprematurity)，是发生于未成熟或低体重儿的一种增殖性视网膜病变。早产或低体重出生儿出生时由于视网膜血管发育不完全，在随后的生长发育过程中未完全血管化的视网膜出现新生血管以及纤维增殖等一系列病变，最终导致视网膜脱离、视力丧失。
年国际ROP协会发表了ROP的国际临床分类，将ROP临床表现分为5期：1期:在视网膜血管区与无血管区之间出现分界线；2期:分界线发展成嵴样改变；3期:嵴上发生突出于视网膜的纤维血管组织；4期:由于嵴上纤维血管组织牵拉发生不完全视网膜脱离；5期:发生全视网膜脱离。如果伴发视网膜血管尤其是后极部视网膜血管高度迂曲和扩张又称作附加病变（Plusdisease）。附加病变的出现意味着ROP病情严重、发展迅速。如果筛查发现ROP达到2期或3期并伴有附加病变时，需要及时行视网膜激光光凝治疗。充分光凝视网膜无血管区，光凝斑要求密集排列。激光治疗后需要继续每周观察，直至ROP消退。如果附加病变严重，病程进展快的病例，包括一少部分激进型ROP（APROP），目前临床上还有眼用的抗新生血管生长因子抗体（Lucentis）可供选择治疗。目前观察到眼内注射0.ml（0.25mg）Lucentis，治疗效果明显，相对安全。但治疗后还需要长期随访观察，一些病例还需要联合视网膜激光光凝治疗。
在临床工作中，我们经常碰到转诊来的ROP患儿，ROP已经发展到4期或5期，即发生了视网膜脱离，甚或瞳孔区出现了白色反光，完全错过了最佳ROP治疗时机。这些患儿一部分是由于基层新生儿科医师缺乏相关的知识没有告知家属需要早期筛查；另一部分是患儿家属自认为患儿太小，没有遵医嘱及时进行筛查，待患儿出现白瞳症时才就医。ROP一旦发展到5期视网膜脱离，即使手术治疗，不良解剖或不良视力预后达50%-70%以上。所以需要强调各级医师一定要重视ROP的规范筛查和诊疗常规，并且有责任给早产儿家属清晰交待早期筛查ROP的重要性，充分强调ROP发生的严重后果，避免因ROP所导致的悲剧性的儿童盲目发生。
ROP是严重的致盲眼病，在发达国家是首要的儿童致盲眼病，在我国虽然尚无流行病学的统计结果，但也是儿童致盲的重要眼病。随着我国早产儿护理技术的极大提高，极低体重儿的成活率越来越高，ROP发病率也随之增加。但是如果能做到早期发现、及时治疗，ROP是完全可以防治的疾病。
『回复关键字获取更多』
全飞秒
半飞秒
散光
白内障
征兵体检
黄斑
青光眼
眼外伤
高度近视
眼药水
眼保健操
自我诊断
联系我们
-
乘车路线乘车路线
(1)78路、路、路到七十一中站下车向南米路东；
(2)8路、B20路到南阳路黄河路站下车向北米路东；
(3)23路、83路、71路到黄河路南阳路站下车向东米左转南阳路向北米路东。
赞赏
长按
北京白癜风医院的地址
早期白癜风能治好吗
转载请注明：http://www.ynyunyun.com/smsy/2150.html
当前位置： 视网膜病变能治好吗 > 视网膜色素变异 > 健康早产儿视网膜病变的诊断与治疗下
