视网膜静脉阻塞(RVO)是比较常见的眼底血管病,其特征是:视网膜血液瘀滞、静脉迂曲扩张、视网膜出血和水肿。RVO可分为视网膜中央静脉阻塞(CRVO)及视网膜静脉分支阻塞(BRVO)。RVO是仅次于糖尿病视网膜病变的第二大导致老年人视力损伤的视网膜疾病,40岁以上人群患病率为0.3%~1.9%[1,2]。
①视网膜中央静脉阻塞(CRVO)
②视网膜静脉分支阻塞(BRVO)
近二十年来,随着对RVO发病机制、自然病程、诊断方法、新的治疗手段等认知的日益深入,特别是在黄斑水肿的干预治疗中,有高级别循证医学证据和真实世界临床试验结果的支持,对眼科医生RVO临床评估和干预起到了良好的指导作用。然而,作为一线临床诊疗医生,未能深入理解疾病的发病机制及病因病理,面对多种治疗手段不知所措,难以为患者实施全面、精准、个性化的治疗方案[3]。
近期,厦门大学附属厦门眼科中心黎晓新教授在《中华眼底病杂志》发表的专家述评中,从三个方面详细阐述了如何重视视网膜静脉阻塞的病因病理对临床诊疗的指导作用。
黎教授在文中指出:第一,要全面考量RVO的发病机制,谨慎选择治疗方案。目前对RVO的治疗主要集中在原发病及合并症的治疗,例如RVO合并的黄斑水肿(RVO-ME),首先应明确病因,探索是否为多因素导致发病,不能简单认为RVO是一种单一的疾病本质,我们需要从发病机制上进行探讨并予以区别RVO,从而进行诊疗工作。
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