医院罗纳丽讲解视网膜中央_视网膜色素变异

医院罗纳丽讲解视网膜中央动脉阻塞

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（豫）字第号

大家好！我是医院眼科大夫罗纳丽。今天我为大家介绍一下视网膜中央动脉阻塞的诊断和治疗。先讲一个曾经收治的急诊病人，一个二十出头的年轻女性，为了变得更美，在亲戚家开的美容店注射玻尿酸时，突然出现右眼失明，且眼眶皮肤肿胀疼痛。来我院就诊，经检查被诊断为视网膜中央动脉阻塞。虽经医生积极抢救，但因为就诊时间较迟，恢复视力希望微乎其微。小微到这个时候才明白事情的严重性，想到自己的右眼要永久性失明，小微是悔恨不已，让人唏嘘。那么什么是视网膜中央动脉阻塞呢？视网膜中央动脉阻塞是导致突然失明的眼科急症之一。由于动脉痉挛栓子栓塞，动脉内膜炎或动脉粥样硬化等原因引起。除非阻塞的时间极短，而且及时解除了阻塞，否则将永久性视力障碍。多发生于伴有高血压动脉硬化，糖尿病等全身病的老年人，但动脉阻塞也可发生于任何年龄。近年来，由于美容行业的兴起，因不正规操作注射填充物，导致眼睛失明的病例不在少数，而这部分人当中相当部分都是年轻患者，我们来谈谈视网膜中央动脉的具体发病机制。首先谈谈它的病因，因为血管痉挛多发生在青年人，或高血压病变早期；其次是血管壁的改变，多由于动脉硬化，血管的炎症，如大动脉炎，使血管内皮受损，管腔变窄血栓形成而导致血管阻塞；再一个就是血管的栓塞，由栓子发生阻塞者，栓子常来源于心瓣膜，以及附近的大动脉内壁脱落的赘生物；最后一个因素是血管外部因素，眼球后麻醉球后出血，外科手术时的俯卧，全身麻醉亦能引起视网膜中央动脉阻塞，其病因可能与眼球受到压迫，患者处于失血或休克状态有关。下面我们谈谈临床表现，视力突然丧失，可仅存光感或无光感。眼底上有视盘色淡边缘模糊，后期出现萎缩苍白，视网膜动脉细如线状，血栓可呈节段状或念珠状，视网膜后极部呈乳白色混浊水肿，黄斑呈樱桃红色，压迫眼球无动脉搏动出现，发病数周后视网膜水肿消退，血管更细且伴以白鞘或形成白线。下面我们再谈谈诊断，有高血压动脉粥样硬化颞动脉炎，糖尿病眼面部注射填充物等病史，视力瞬间丧失，典型的眼底表现，眼底血管造影都有助确诊。最后我们谈谈发病后的治疗，首先要进行血管扩张，争分夺秒球后注射，或全身选用强而快的血管扩张剂，舌下应用硝酸甘油，全身抗凝剂一般不应用于视网膜中央动脉阻塞的治疗。第二要降低眼压，包括前房穿刺眼球按摩，口服尼目克司等使血管扩张，然后是吸氧以及溶栓治疗，这个主要应用在发病早期使用。然后要进行活血化淤，改善眼底血液循环，进行支持疗法，治疗原发的疾病。视网膜中央动脉是眼上的终末动脉，阻塞后引起的视网膜急性缺血，造成视力急剧下降甚至失明，是眼科临床的急症之一。一旦发现眼睛突然视物不见，一定要争分夺秒，医院抢救。

7月10日(每月第二周周二上午)医院坐诊，请广大眼病患者：

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