今天有一位老大爷来诊治疗白内障，其家人说在老人家视力模糊很长时间了，最近3年加重了，来行白内障手术，因为老年人视力差就是白内障。
村子里很多老年人看不清做完白内障就看清了，所以今天也来给老人家做个
手术。
检查：右眼视力：指数/20cm，左眼视力：0.05，矫正视力不提高。
但是晶状体混浊很轻，于是扩瞳检查眼底，如下图：
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我们看到眼底视网膜血管很细，后极部视网膜色素沉着。
然后做个OCT，如下图：
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黄斑部视网膜外层信号紊乱，部分结构缺失，右眼不规则的高反射信号。
视野是这个样子：
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双眼不规则的视野缺损。
电生理检查，如下图：
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双眼b波振幅降低，并基本熄灭。
所以，通过以上检查，这不是白内障，是视网膜色素变性。
视网膜色素变性：进行性视力下降，常起病于儿童或青少年，逐渐加重，视野逐渐缩小，就像这位老大爷，夜间视力差，但有些人并不在意。
主要是：进行性视野缺损，夜盲，视网膜不规则的色素沉着，视网膜电图异常（b波振幅降低）
视网膜色素变性有很多类型，而这位老大爷是中心性的。
视网膜色素变性有原发性的，也就是咱说的遗传，也有继发性的，比如病毒所致热疱疹病后的。
所以，老年人视力差了，白内障是常见的，但也有变数，比如视网膜色素变性。
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