糖尿病视网膜病变防治策略

控制好糖尿病是最根本的防治措施。糖尿病视网膜病变的发生和发展受全身疾病的控制和影响，特别是高血糖、高血压和高血脂。

控制好血糖水平可减少眼部并发症的发生，已出现眼部并发症的则可使其进展减慢。国际大型糖尿病并发症研究（ＤＣＣＴ）对１４４１名糖尿病患者进行６．５年的观察，发现糖化血红蛋白＜７．９％时，可以降低视网膜病变的发生和进展、降低黄斑水肿的危险。

糖尿病视网膜病变的光凝固治疗

主要治疗增殖型糖尿病视网膜病变和临床有意义的黄斑水肿。对黄斑水肿区进行局部光凝固治疗，对比相同病情不作光凝固治疗的患者，２年内发生视力中等程度下降的患者可以减少５０％以上。

糖尿病视网膜病变的玻璃体手术治疗

目前广泛开展的手术适应证包括不吸收的玻璃体积血、牵引性视网膜脱离影响黄斑、牵引孔源混合性视网膜脱离、进行性纤维血管增殖、眼前段玻璃体纤维血管增殖、红细胞诱导的青光眼、黄斑前致密的出血等。

糖尿病患者的白内障手术治疗

很多临床研究提示，白内障手术后糖尿病视网膜病变进展加快，建议对白内障手术前进行眼底检查，对于尚能看到黄斑水肿、严重非增殖型视网膜病变或增殖型视网膜病变时，先进行全视网膜光凝固治疗。

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