医院门诊主任李继峰主治医师的诊室，年近六旬的高大爷前来就医。高大爷两年前被确诊为2型糖尿病，医院治疗，但血糖波动一直较大，后经病友介医院就诊。
李主任经过详细查体及病史询问后，开具了胰岛功能检查单，高大爷拿起化验单看了一眼，但一个小细节引起了李主任的注意。
“您看东西是不是挺模糊的？”
——“是啊，都好几年了”
“没检查过？”
——“应该老花眼吧，没查过”
“这可不一定，您查查眼底吧”
——“没必要吧，像我这岁数的人都这样”
“还是查查吧，以防万一！”
科学诊断
经检验科检查，发现其：
糖耐量：空腹血糖8.3mmol/L，餐后1小时血糖13.1mmol/l,餐后2小时血糖18.4mmol/L,餐后3小时血糖15.5mmol/L；
胰岛功能：胰岛素释放峰值延迟，空腹40.5μU/ml，餐后1小时62.9μU/ml，餐后2小时95.1μU/ml，3小时29.8μU/ml，受体结合率下降20%；
眼常规：硬性渗出、黄斑病变、玻璃体浑浊；
肾功能、血脂正常，血常规、尿常规、心电图正常。
诊断为：2型糖尿病（中度），并发糖尿病视网膜病变。
糖网可致失明
对此，李主任指出，老花眼即老视是一种生理现象，不是病理状态也不属于屈光不正，是人们步入中老年后必然出现的视觉问题。但是，临床上经常会遇到很多病人，他们认为自己是老花眼，实际并不是上面所说的自然老化现象，而是由于某种实质性疾病造成的，由于认识上的错误，常常会错过最佳治疗时机。
而容易造成老年人误认为是“正常”老花眼的眼病很多，糖尿病性视网膜病变就是其中的一种。
糖尿病视网膜病变如得不到及时诊治，病情会逐渐加重，如遇应激情况如生气、着急、高血压、血糖波动过大等因素很有可能发生眼底大量出血，从而导致患者视力急剧下降，甚至失明。
糖友应定期复查眼底
李主任进一步指出，早期的糖尿病性视网膜病变患者多无自觉症状，只有发生在黄斑区的眼底病变才会影响视力！所以每一个糖尿病患者确诊时，均应散瞳查眼底，并2～3个月复查1次，如发现眼底有病变应及时做眼底血管造影，以决定治疗方案！
采编：李洪宽/编审：赵海彬、李继峰
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摘自中唐《糖尿病防治》杂志
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