关于糖尿病视网膜病变,你该了解的6个问题

生活像一面镜子，

微笑是面对生活最好的样子，

请记得，

让这个世界灿烂的不是阳光，

而是你的微笑。

1出现什么症状需要引起重视？

糖尿病视网膜病变的早期症状不明显，患者常常缺少自觉症状。糖尿病视网膜病变进展到晚期会预后不良，因此，早期检查、早期发现、早期防治非常重要。

糖尿病患者不要因为视力好就以为没有视网膜病变，等视力受损了再去筛查眼底，可能错过糖尿病视网膜病变早期的最佳干预的时机，挽救视力的难度就加大了。

除了常规眼底筛查，建议糖友平时自己经常测测视力。

2糖尿病人的眼底检查频率？

1型糖尿病患者患病5年后，2型糖尿病患者自确诊后，每年都要做眼底筛查；

糖尿病患者准备妊娠前或第一次产检，妊娠后3个月及产后1年，要做眼底检查。

花几分钟时间给眼底拍几张照片，发现异常及时处理，并遵医嘱安排下一次的筛查时间。

3糖网的发生只跟血糖有关吗？

不是。

视网膜病变的发生发展除了与高血糖有关外，还跟血脂、血压、炎症因子、氧化应激、患病时间长短等有关。炎症反应可以激活血管内皮细胞，促进黏附分子表达，导致内皮细胞功能失调。不良嗜好，如吸烟，也会增加糖尿病视网膜病变的发生风险。

4高血糖纠正后，糖网会好吗？

取决于具体情况。

高血糖只是糖尿病视网膜病变发生的一个原因，因此需要针对病因综合治疗。另外，糖尿病视网膜病变具有“代谢记忆”，由于下面几方面的原因，恢复需要一定时间：

a.较长时间的高糖刺激会引发炎症反应的“代谢记忆”效应，即使后期控制血糖，糖尿病视网膜病变仍会有一段时间的持续发展。

b.高血糖相关的糖基化终产物的形成是不可逆的，即使纠正血糖，之前积聚的糖基化终产物仍然会通过各种路径，继续引发视网膜损伤。

c.高血糖相关的氧化应激过程及氧化应激产物，仍然会持续存在一定时间，表现为血管内皮细胞的高糖“记忆”，即使血糖恢复至正常，这些因素也会使糖尿病视网膜病变在一段时间内持续进展。

5有哪些药物用于糖网的治疗？

针对糖尿病视网膜病变发生机制的一些药物，比如，改善血糖控制、血压控制的药物、调脂药物、改善微循环的药物、抗炎药物、抗氧化应激药物、抗血管内皮生长因子药物和RAS阻断剂等。调脂药可通过保护血视网膜屏障，改善血管内皮细胞功能，逆转视网膜血管渗漏，减轻视网膜炎症，进而延缓糖尿病视网膜病变的进展。

6中医药是否可以治疗糖网？

糖尿病视网膜病变在中医中属于“消渴目病”、“视瞻昏渺”、“云雾移睛”、“暴盲”及“血灌瞳神”等内障眼病范畴，中药治疗从“消瘀”入手，不同阶段分别配以清热、凉血、补益等治法。

通过下调高血糖所激活的各种途径活性，抑制氧化应激、细胞凋亡、炎症、血管新生等组成的瀑布层叠效应事件，在改善视力、视野，延缓或抑制血管新生，加速黄斑水肿消除，改善视网膜微循环等多方面具有显著综合优势。

但由于不同医者治法不同，无法形成一套严谨且便利的体系，也不像西医治疗那样，有很多大样本、多中心、随机临床试验来验证疗效，因此中医药治疗一直面临着来自各方面的质疑和挑战。环境污染导致的中药材重金属超标，也限制了中药的被推广使用。

文章内容节选自：中国医学论坛报今日糖尿病