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一次社区义诊活动中,来测血糖的人非常多,但血糖达标的寥寥无几,我问道“大家都吃的啥药呀?”没想到很多人异口同声的回答:“消渴丸”,我诧异的看着大家,不是因为消渴丸而是因为一个小区这么多人竟吃着相同的药。
我深深感到基层的百姓不是“少药”而是“缺医”,我告诉大家,“糖尿病不能乱吃药,一定要找医生制定一套适合自己的个体化治疗方案。”
什么是个体化治疗呢?个体化治疗是以每个患者的具体病情为基础决定治疗方针,对每个患者进行最适宜的包括饮食、运动、药物等多项干预措施的综合疗法。每个糖尿病患者的基本情况各不相同,有的年轻些,只是单纯的血糖升高,有的存在多种心血管并发症的危险因素,比如除了高血糖之外,还可能合并高血脂、高血压、肥胖、吸烟等。
因此,在制定方案时不仅要降血糖,更要考虑降低糖尿病并发症的风险,不能仅仅控制血糖,而要根据病人的实际情况,制定相应的个体化方案,采取综合防治策略。
作为临床医生在为糖尿病患者制定个体化治疗方案时,常常要考虑多种因素。首先是具体病情,比如病人血糖的高低及波动情况。其次是病程,即患糖尿病的时间长短,因为患病时间较长与较短的患者,治疗方案会有一定的差异。第三是病人的体型,肥胖者与消瘦者的治疗策略也有所区别。第四是并发症和伴发病情况,比如病人的心肺功能如何,有无肾脏病变、视网膜病变、神经病变等,医生要根据临床检查的结果做出综合的评价,治疗方案也会因人而异。
第五医生还会为病人制定出个体化的控制目标,比如有心脑血管疾病的患者,医生会为其制定出相对宽松的血糖控制目标。而相对年轻的病人血糖控制目标一定能够要严格达标。因此,我们在选择降糖药物的同时,要综合考虑各种因素,而不是仅仅考虑血糖的因素。对糖尿病的治疗,没有最好的方法,只有最合适的方案。
供稿/医院原海琴
播音/王大米
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聆听之后,
愿享同感。
《中华糖友》
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