速记宝典高血压

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高血压

1、正常人理想血压：/80mmHg

2、高血压：≥/90mmHg

3、高血压分级：1级：（轻度）-/90-99mmHg；2级（中度）-/-mmHg；3级（重度）≥/;mmHg只有收缩压增高，舒张压正常称单纯收缩期高血压。

4、临表：

1）高血压危象：（舒张压＞mmhg，头痛，视物模糊，肾功能损害，血压在短期内急剧增高）急进型高血压：视网膜病变+视物模糊，三级眼底；恶性高血压：视乳头水肿+四级眼底。

2）高血压脑病：血压缓慢升高，头痛、恶心、呕吐

5、高血压危险因素：1）年龄：男＞55岁，女＞65岁；2）吸烟3）血胆固醇＞74）一级亲属高血压发病年龄＜50岁

6、并发症：1）蛋白尿30mg/h；2）足背动脉搏动消失3）血肌酐升高，男＞，女＞

7、危险分层：看到一就是低，看到二就是中，看到三就是高，三级高血压只要

有危险因素就是极高危，只要有并发症就是极高危。

8、鉴别诊断：

1）肾实质性高血压：先有肾病，再有高血压

2）高血压肾损害：先有高血压，再有肾损害

3）肾血管性高血压：上腹部听到血管杂音

4）原醛：高血压，低血钾

5）嗜铬细胞瘤：阵发性高血压

6）主动脉缩窄：上下肢血压不等7）主动脉夹层：两上肢血压不等。

9、治疗：

1）改善生活行为，减少钠盐摄入，每天不超过6克

2）BMI控制在25以下

3）药物降压：

1）对象：血压≥/mmhg

2）目标：一般患者或有心衰＜/90；伴糖尿病、肾病＜/80；老人收缩期高血压：收缩压-，舒张压＜90，但不低于65-70。（记忆：小90，老年人，糖肾病）

1）利尿剂：适应症：水肿合并高血压首选；老人合并高血压；副作用：噻嗪类：

低钾，尿酸升高。禁忌症：痛风，高脂血症、妊娠。

2）β-受体阻滞剂：减慢心率，高血压合并心率快，高血压伴陈旧性梗，心梗二

级预防首选。禁忌症：心动过缓，房室传导阻滞、哮喘、急性左心衰禁用。

3）钙通道阻滞剂：二氢吡啶类：硝苯地平；非二氢吡啶类：维拉帕米、地尔硫

卓。适应症：冠心病、糖尿病、外周血管病、喝酒、老人。高血压伴心率慢＜60次，高血压合并变异心绞痛，高血压合并冠心病心绞痛首选。禁忌症：心衰，房室传导阻滞禁用

4）ACEI：适应症：高血压合并糖尿病-改善胰岛抵抗；肾病-减轻尿蛋白；心衰

-逆转心肌肥厚；急性心梗-逆转心肌肥厚，均为首选用药。禁忌症：肾动脉狭窄

-引起入球小动脉痉挛，肌酐＞，血钾高，妊娠-致畸禁用。

顽固性高血压

三种以上降压药治疗仍无效，最常见原因：胰岛素抵抗。高血压急症首选硝普钠。

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