恐怖的糖尿病时代，要小心视网膜病变

中国的糖尿病人数目已攀居世界首位。数量从年万人，跃增到现在的1.1亿人。世界卫生组织称，中国近半数成年人处于糖尿病前期，约为5亿人。恐怖的时代已经来临！

▲年4月7日“世界卫生日”时，世界卫生组织将今年的主题设为“打败糖尿病”。

糖尿病人爆炸式增长

“1.1亿”，这是世界卫生组织此次给出的中国糖尿病患者数字，它大概占中国成年人总数的1/10。这个数字占据当今全世界超过4亿多糖尿病人的将近三成比例。

中国的糖尿病人数目已攀居世界首位。增长趋势在最近十多年里表现尤为突出。截至年中国学者于《美国医学会杂志》发布研究时，中国的糖尿病患者数量已经从年的大约万人，跃增到现在被广泛引用的1.1亿人。糖尿病患病率逼近12%，这也是目前最新有据可查的糖尿病调查数据。

医学界将糖尿病主要分为三类。其一是1型糖尿病，也称为青少年糖尿病，主要特点是患者体内无法生成足够的胰岛素，需要每天使用胰岛素治疗。这种糖尿病的病因不明。其二是2型糖尿病，乃患者身体无法有效利用胰岛素造成。世界卫生组织的数据显示，2型糖尿病患者人数占患者总数的90%。第三种妊娠糖尿病在中国并不多见。

数亿“后备军”

另一值得担忧的是中国糖尿病人的“后备军”数量。世界卫生组织称，中国近半数成年人处于糖尿病前期，约为5亿人。这不仅带来罹患2型糖尿病的风险，也带来罹患心血管病等其他疾病的风险。

根据糖尿病医学界的解释，这些糖尿病前期的病人血糖不正常，但是没有达到糖尿病的诊断标准，是介于糖尿病和非糖尿病之间的状况，每天都有可能变成新的糖尿病病人。

糖尿病无法治愈，只能治疗管理，而患者若不能够得到早期诊断，可能面临心脏病、肾衰竭和失明等严重的并发症后果。世界卫生组织因而建议，中国需要提高早期发现、诊断和治疗糖尿病的能力。

可怕的并发症

正如民间流传：“糖尿病不可怕，可怕的是并发症”。糖尿病可引起失明、血管病变、肾脏损伤、神经病变等多种并发症。高糖的血液会造成血管内皮的损伤，导致微血管、大血管的病变，从而导致诸多严重问题。比如眼底的微血管病变将对视力造成很大影响，血管病变还包括中风、脉管炎等。之所以并发症这么多，还在于知晓率低、治疗率低、达标率低。

糖尿病性视网膜病变

糖尿病性视网膜病变患者早期一般无眼部症状，随着病变发展，可表现为不同程度的视力下降、视物变形、眼前黑影飘动和视野缺损等症状。如未及时治疗，可导致玻璃体积血，严重者在视力丧失的同时会导致顽固的新生血管性青光眼，患者会出现持续眼胀、头痛等症状，最终导致失明！

在糖尿病视网膜病变发生的早期，只是有微血管瘤及小的点状出血或渗出，此时只要控制好血糖，定期复查即可。若放任病变继续发展，血管末端微血管闭塞，组织缺氧，会因此出现新生血管，然而这个新生的血管，并不是正常的健康血管，它十分脆弱，容易自发破裂出血，会十分的危险，甚至引起玻璃体大量积血，积血机化后又可能引起视网膜脱落，破坏视神经而导致视力严重下降。

正常眼眼底图

不同时期的糖尿病视网膜病变眼底图像

所以定期复查的目的，就是为了在出现新生血管这个阶段能够及时打激光，使新生血管消退。当然，也可以配合抗VEGF药物治疗，效果会更好。VEGF是促进新生血管生成的“血管内皮生长因子”，而抗VEGF能够有效减少新生血管。

到了晚期，玻璃体积血，视网膜脱离或继发青光眼阶段，则需要手术治疗。需要通过手术清除玻璃体内的积血，复位脱落的视网膜，建立新的流出通道以降低眼压。但是到了晚期的治疗不但手术难度大，且视神经的损伤是不可逆的，术后很难恢复到发病前的状态。因此，早诊断、早做治疗才是关键！

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